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乳腺超声检查指南

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乳腺超声检查指南指症根据现有资料报到,乳腺超声检查的已经不再局限于实质性和囊性肿块的鉴别,而是可以针对具有形态改变的病灶进行良恶性的鉴别诊断。依照美国放射学院指南和中国复旦大学附属肿瘤医院的实践,乳腺超声适用于下列情况,1.可触及和不可触及的病灶的确认、特征描述和鉴别诊断。超声可以对临床检查和钼靶的结果进一步评估.2.引导乳腺病灶的介入操作。3.对乳腺植体的评价。4.年轻(小于 30 岁)、哺乳和妊娠女性的常规乳腺检查。5.术后乳腺、放疗后乳腺和乳腺病灶化疗后检查,包括制订术后放射治疗计划。设备和方法乳腺超声检查使用高频线阵探头,这些探头带宽范围为 5〜10MHz、5〜12MHz、8〜15MHz,5〜17MHz 和 8~17MHz,全部中央频率 28MHz。探头宽度从 38mm 到超过 50mm。目前市面上的彩色超声仪器均可配置这样的浅表探头。目前的乳腺超声成像技术包括了常规灰阶成像,彩色和能量多普勒成像,空间复合成像,三维重建成像,以及弹性成像。造影增强对比成像目前尚未取得成熟的应用。通常,患者取仰卧位或者对侧斜卧位(如果乳腺过大,倒向同侧,则身体向对侧倾斜),检查侧手臂尽量上抬外展抱头,充分暴露乳腺及同侧腋下。检查者以探头做扇面(以乳头为中心,进行 360°的钟表指针样旋转)或者矩形(探头自上而下,自左而右完在乳腺表面的矩形范围内移动)扫查全部乳腺。扫查区域应当存在重叠,并且包括乳晕和腋下。如果患者在某一体位时有清晰的肿块感觉,可以使患者采用特殊体位进行超声检查,如直立或者坐位等。对于可疑的病灶,超声检查者必要时应该进行肿块的体检,并且在相关的报告中记录。检查中应该调节聚焦范围和增益设置,并且选择合适的预设以确保在获得合适的灰阶同时有足够的对比度来鉴别肿块和邻近正常组织间细微的回声差异。如果要测量位于皮表或者皮内的肿块,使用薄的弥补性衬垫或者足够量的导声胶可以使浅表肿块位于探头的聚焦区域内。图像的存储应该包括有:患者的姓名和身份识别号码(医疗记录号码、生日或其它),设备的名称和设置,乳腺的方向(左或右),病灶距乳头中央的距离,钟面形式的标记,以及探头的各种切面位置标识(如横断面、长轴或者矢状面、倾斜位,放射状切面等)。对于病灶应该至少记录两个不同方向的切面,首先是病灶的最长径线切面,其次是与之垂直的切面,如果有可能,可以记录冠状面(三维情况下)。对于超声没有异常的乳腺,可以仅存储各象限的放射状切面,在统计时表示患者做过超...

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