第四章 评估会谈一、章节主题学习会谈的目标与结构、患者评估、设置治疗初期目标、计划以及治疗期望。认知治疗的整个心理咨询过程可以分为三个阶段：评估性会谈、咨询性会谈和巩固性会谈。本章主要介绍第一个阶段“评估性会谈”。二、内容要点有效的认知行为治疗要求你全面评估患者，因为只有这样，你才可以精确地理解个案，针对患者个体进行概念化以及制定治疗方案。评估不仅仅局限于第一次见病人，而在未来每次的会谈中你都将继续收集评估资料，以便进一步确认、修正以及增加你的诊断和概念化。尤其对患者有意无意遗漏或隐瞒一些重要信息，毫无疑问需要重新收集相关信息。（一）评估性会谈的目标书中用了一个框图说明评估会谈的目标。概括起来评估性会谈要达到如下目标：1、 理解个案并进行初期认知概念化2、 开始建立与患者的咨询联盟（或咨询关系）3、 开始让患者了解并进入到治疗的结构和进程4、 识别重要的问题并设定总体目标5、 咨询决策：患者是否适合认知治疗、每周治疗频率，以及是否需要辅助治疗等。应当排除器质性病变或药物导致的一些情绪性变化。（二）评估会谈的结构会谈中，你将：A 欢迎患者到来B 与患者一起讨论家庭成员是应该参加全部会谈、部分会谈还是不参加C 制定会谈的议程并且传达对会谈合适的期待D 实施评估E 设定初期总体目标F 引出患者反馈1、开始评估会谈首先应该表达对患者的欢迎。假如还有家庭其他成员陪同到来，还需要讨论是否其他成员要参加会谈，是先与患者会谈，或是先于成员会谈。一般来说，开始时单独会见患者会更好，然后你可以与他讨论家人是否应该参加会谈。通常而言，在这次会谈快结束之时，让家人进入是有好处的。（P55）A 通常来说，开始时单独会见患者更好，快结束时让家人参加进来是有好处的。B 让患者知道首次会谈中他会获得什么：a 介绍首次会谈的目的和任务，调整患者对会谈的预期。b 告诉患者，在会谈中会发生什么样的事情，在这里别忘了鼓舞患者表达自己的感受。求得患者的谅解与反馈。c 咨询师应该告诉患者今日会谈的内容(设定议程)，并征得患者的合作。2、评估阶段搜集患者资料，包括：A 患者的人口统计学资料B 主诉和目前问题C 促发因素、现病史、现在和过去的应对策略（适应性的和适应不良的）D 个人及家族精神病史及现状 包括各种心理社会治疗、住院治疗、药物治疗、自杀企图及现状E 药物使用史和现状F 个人成长史及家庭状况 包括社会经历、教育、职业、宗教信仰、...
