连云港市中医院脑病科脑梗死中医诊疗方案（2024 年）定义：脑梗死又称缺血性中风，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医的中风病范畴。中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。一、 诊断脑梗死的诊断标准参照 2024 年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。中风病的诊断标准参照 1996 年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。二、 中医治疗（一）中医辨证施治1、中经络（无意识障碍）（1）肝阳暴亢症状：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。天麻 12g，钩藤 12g（后下），石决明15g（先煎），黄芩 9g，栀子 9g，川牛膝 12g，杜仲 9g，桑寄生9g，夜交藤 9g，茯神 9g。头痛明显者加羚羊角粉 3g（冲服），夏枯草12g 以淸熄风阳；如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦等肝阴虚者加干地黄 12g，麦冬 12g，五味子12g，生龙骨 20g，减栀子、黄芩。如偏瘫较重者可加木瓜 12g，地龙 12g，鸡血藤 12g，桑枝 12g 等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、栀子加丹参 12g，桃仁 9g，土元 12g 以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲 9g，郁金 9g，远志 9g 开音利窍。中成药：①健脑补肾丸（院内制剂，药物组成：玉竹、麦冬、女贞子、白芍、之母），每次 6g，每日三次。② 醒脑静注射液 20－40ml 加入％的生理盐水 250ml 或 5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。或天麻素注射液 4ml 加入％的生理盐水 250ml 或 5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。 (2)风痰瘀阻（风痰阻路）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治法：熄风化痰、活血通络方药：自拟熄风化痰通络汤。制半夏 15 克，天麻 20g，钩藤 （ 后下）30g，怀牛膝 12g，白附子 5g，白蒺藜 15g，僵蚕 20g，陈皮 9g，全蝎 5g，菖蒲 12 克...
