1抗肿瘤药物不良反应处置预案肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺少根本性的代谢差异，化疗中使用的多数抗肿瘤药在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害，并且可能限制药物的用量、阻碍疗效的发挥。根据抗肿瘤药所致的不良反应发生的时间不同，临床将其分为：①立即反应：局部刺激、恶心、呕吐、发热、过敏。②近期反应：骨髓抑制、脱发、口腔炎、腹泻、脏器功能损伤。③远期反应：诱发肿瘤、免疫功能抑制、不孕等。因此，对常用抗肿瘤药物的主要不良反应应加以重视，现根据抗肿瘤药物所致不良反应发生的组织、系统的不同，总结如下：1.消化系统不良反应及防治胃肠道毒性作用出现的时间、程度与患者体质有关，大多数患者在用药后 3〜4 小时出现。一、恶心、呕吐化疗药物引起的最常见的早期毒性。顺铂是迄今为止致吐作用最强的化疗药物。防治：5—HT 受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等疗效较好；甲氧 3氯普胺、苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等联合应用于止吐；对使用培美曲塞化疗所致的呕吐产生了条件反射，可用苯二氮卓类镇静药止吐，同时应防止水、电解质失调。可以给予胃粘膜保护药物，泮托拉唑钠等。中药生脉注射液可减轻恶心、呕吐反应。二、黏膜炎化疗药物会影响增殖活跃的黏膜组织，引起口腔炎、唇损害、舌炎、食管炎和口腔溃疡。常见于甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡倍他滨、依托泊苷、培美曲塞、放线菌素 D。防治：做好口腔护理；加强营养，多饮水；不吃对口腔黏膜有刺激的食物；可以每日用生理盐水或益口含漱液漱口。减少溃疡发生率，溃疡处可用口腔溃疡膜、锡类散等治疗，也可用 5%碳酸氢钠溶液及亚叶酸钙溶液漱口。必要时应用抗感染、抗真菌药物。三、腹痛多见于长春碱类、去氧氟尿苷、阿糖胞苷、替尼泊苷、利妥昔单抗等。防治：严格控制给药速度。可对症处理，给予雷尼替丁、奥美拉唑等。四、腹泻容易引起腹泻的药物有氟尿嘧啶及其衍生物、羟基脲、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、依托泊苷等。伊立替康可致延迟性腹泻，奥沙利铂为神经性腹泻。吉非替尼、厄洛替尼和伊马替尼也可致腹泻。防治：化疗时或化疗后出现腹泻要化验粪便查明腹泻原因，并根据腹泻轻重选用参苓白术散、十六角蒙脱石散、洛哌丁胺等；避免吃对胃肠道有刺激性的食物，进低纤维素、高蛋白食物；静脉补充足够的液体、维生素及电解质。伊立替康所致的延迟性腹泻可用半夏泻心汤预防，大剂量洛哌丁...
