商洛职业技术学院教案首页课程名称药理学专业班级 2010 级药学班授课教师赵晋授课序次15 授课类型理论授课学时 2授课题目（章节）第八章镇痛药教学目的与要求1.掌握吗啡的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；2•熟悉哌替啶的药理作用、临床应用、不良反应；3.了解其他镇痛药的作用特点。教学重点与难点【讲授】•吗啡的作用及作用机制、临床应用及不良反应，中毒抢救及禁忌证。2.人工合成镇痛药哌替定、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛的作用特点、临床应用及成瘾性。【难点】1•吗啡的作用、作用机制及临床应用。2•吗啡成瘾性原理及治疗。教学方法与手段讲授使用教材及参考书1、使用教材：王迎新弥曼主编，药理学，第一版，人民卫生出版社，2011 年 6 月2、参考书：（1）王开贞于肯明主编，药理学，第 6 版，人民卫生出版社，2009 年 7 月（2）弥曼主编，药理学，第 2 版，人民卫生出版社教案续页教学内容辅助手段时间分配导入：疼痛有哪些类型？用何药治疗？一、阿片受体激动剂吗啡【体内过程】吗啡口服易吸收，首关消除明显，常采用注射给药。可通过胎盘进入胎儿体内，仅有少量可通过血-脑脊液屏障，但足以发挥中枢性镇痛作用。主要在肝代谢，经肾排泄，亦有少量经乳汁排出。【作用】1.中枢神经系统(1)镇痛镇静：吗啡的镇痛作用范围广，对各种疼痛均有强大的镇痛作用，对持续性慢性钝痛的作用强于间断性锐痛。吗啡还有明显的镇静作用，可改善疼痛患者的紧张、焦虑、恐惧情绪，提高对疼痛的耐受力。随着疼痛的缓解和情绪稳定，部分患者可产生欣快感。吗啡的欣快感常促使患者渴望再次用药以致成瘾。(2)抑制呼吸：吗啡对呼吸中枢有很强的抑制作用，治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低。剂量增大，呼吸抑制作用增强。呼吸抑制是吗啡中毒致死的主要原因。(3)镇咳：抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。(4)其他：兴奋动眼神经缩瞳核，产生缩瞳作用。针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征。可兴奋延髓催吐化学感受区，引起恶心、呕吐。2. 平滑肌(1)胃肠道：吗啡能提高胃肠道平滑肌和括约肌张力，使胃肠蠕动减弱，胃排空延迟，推进性肠蠕动减慢，肠内容物停留时间延长；还能抑制消化腺分泌，加之吗啡的中枢抑制作用使便意迟钝，易引起便秘。(2)胆道：治疗量吗啡能使胆道括约肌收缩，胆道排空受阻，10 分钟50 分钟压明显升高，引起上腹部不适，甚至诱发胆绞痛。（3）其他：吗啡可提高膀胱括约肌张力，引起排尿困难、尿潴留；大剂量吗啡收缩...
