脊髓亚急性联合变性亚急性联合变性即脊髓亚急性联合变性。脊髓亚急性联合变性是由于维生素缺乏引起的神经系统变性疾病，其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍。病与维生素 12缺乏有关。髓鞘是神经周围促进神经冲动传导的结构，而维生素是髓鞘和核蛋白形成必需的辅酶，缺乏维生素会引起髓鞘合成障碍而导致■212神经及精神病损；且因维生素 12还参与血红蛋白的合成，故缺乏可导致贫血。摄入的维生素 12必须与胃内壁细胞分泌的内因子结合成稳定的复合物，才不会被肠道细菌利用而在回肠远端吸收。维生素摄取、吸收、结合与转运的任一环节发生障碍，如内因子分泌的先天性缺陷、萎缩性胃炎、胃大部切除术后、小肠原发性吸收不良、回肠切除等时，就会引起维生素缺乏，从而引起临床症…121•多在中年以上起病，男女无明显差异。慢性或亚急性起病，缓慢进展，多数患者出现神经症状前多有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等，伴血清维生素 B12降低。早期症状为双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踩棉花感，步态蹒跚和基底增宽；随后足趾、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等，检查双下肢振动、位置觉障碍，远端明显，Romberg 征（+）；少数有手套、袜子样感觉减退。极少数患者脊髓后、侧索损害典型，但血清维生素 B12含量正常（不伴维生素 B12缺乏的亚急性联合变性）2. 出现双下肢不完全痉挛性瘫，表现肌张力增高、腱反射亢进和病理征；如周围神经病变较重可见肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。有些病人屈颈时出现Lhermitte 征（由脊背向下肢放射的针刺感）。晚期可出现括约肌功能障碍。3. 常见精神症状：易激怒、抑郁、幻觉、精神混乱和类偏执狂倾向，认知功能减退，甚至痴呆，少数患者视神经萎缩及中心暗点，提示大脑白质与视神经广泛受累，很少波及其他脑神经。1.脑脊液多正常，少数可有蛋白轻度增高。2•注射组织胺做胃液分析可发现有抗组织胺性胃酸缺乏。3•周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血；注射维生素 B12100 微克/天,10 日后网织红细胞增多有助于诊断。4.血清维生素 B12含量降低。5•核磁共振扫描（MRI）可以显示脊髓后索病变。鉴别诊断1■脊髓压迫症以脊髓后索受压为主的脊髓压迫症，例如颈椎病伴椎管狭窄症者尤为常见，应根据伴随肢体传导术性感觉障碍，椎管脑脊液动力学受阻，蛋白质含量升高以及脊髓 MRI 可见占...
