病案室总结与份计划在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，病案室建设与管理的实际工作取得了一定的成效，现对上月度工作作以下总结：一、日常管理1.病案室在上月间，完成6月终末病历质量检查工作272份出院病历的回收、整理、质控、icd-10编码审核、上报、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中查出大量乙级出院病历，大大地降低了病案室工作效率，经过多次反馈与沟通现书写问题已快捷进入规范化。2.病房病案本应15天回收归档已由月尾改为7天回收归档，这可使病案室顺利进行日常工作与保证病历质量，大大减少医务压力避免堆积与保存归案正确率。二、病案库房建设因存放空间已达到饱和状态与原病案室空间密集无法达到建设要求，病案室已整体进行搬迁工作。并为进一步加强建设与需要，已申报建设申请与引进统计病案系统，需增加病案库柜数个及要求订制病案封面。目前病案库柜共计2个，每柜共5层，两库柜存放病案900余份（已满）。目前存放空间已达到饱，已无法存放6月份病案，还需尽快申报落实。8月计划一、明确岗位职责，加强规范化管理。做好病案回收，归档，复印等日常工作。明确岗位职责，使病案室管理规范化，制度化。做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。规则使用《病案借阅制度》，《病案借阅流程》，《病案复印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室岗位职责》，《病案安全管理制度》，在规定时间内催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时，配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。第1页共13页二、统计、信息化上月病案室已引进统计病案系统，本月实行开展并完善信息化管理，进行规范性地病案检索、综合查询，数据统计分析等内容的病案信息服务，以构建灵活的检索方式，多角度建立检索点，提高查准率。为临床，科研，学生培养提供良好服务。三、加强病案室安全管理，进行病案室改造，进一步符合要求1、根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造，减少不利因素对病案载体的侵害，保证病案的完整与安全，开放玻璃窗落实封闭。2、落实病案封面，7月份更新为规范病案封面装订。3、开展电子化病案录入存档，完善信息化管理。4、尽快落实病案柜架订作，配备足够空间上架存放。病案室20XX-8-3第二篇。病案室病案室，即病案科，该部门的工作主要是对已出院病人的病案，通过病案管理的方法进行分类、建档，从而达到科学的管理。病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用，病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。病案的作用，则表现在医疗、教学、科研、医院管理、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。病案科还承担着抽调医疗、教学、科研所用病案、接待公安、司法、保险公司、病人及病人家属以及其他相关人员调查取证、复印病案。病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求，并与医疗过程和医疗质量相一致的程度。医院应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务处（科）的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”。一级管理：病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院第2页共13页病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案。病房（科）护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。二级管理：病案科（室）质控人员每天检查已出院...
