附件 1-1《施工企业外墙保温工程质量提升专项行动自査情况统计表》施工企业名称：（印童）公司分管领导：填报时间：年月日丿了号项目名称工程地点（区）建筑面积建设单位监理单位专业承包单位保温系统名称系统生产企业建委登记編号介冋a（t）进场fi（t）收货时间施匚时间样板验收时间专家论证情况分包合同备案惜况自查结论备注注：1、口査结论很据口査惜况（附件 1・2）填臥内容为：合格_项•不合格_项:2、专业承包单位：如有应填写“名称 S 如无应填耳“无 32、每月 25 日上报匸程质扯监普机构。附件 1-2《外墙保温工程质量提升专项行动自査表》工程名称检查口期建设单位项目负资人施工单位项目经理监理单位项目总监专业承包单位项目负资人外墙保温体系名称材料设计燃烧性能等级质量行为检查内容检查结果备注1.是否存在随意变更建筑节能设计的行为是口否口2.重大变更是否经原施工图审查机构审查是口否口3.施工单位是否具备相关资质是口否口4.分包合同是否备案是口否口5.进场原材料是否经复验合格后使用是口否口质量控制资料检查内容检查结果备注6.保温工程所使用材料的生产厂家、种类是否与系统型式检验报告一致。是口否口7.保温工程所使用材料是否与设计文件一致是口否口8.外墙保温工程的基层处理、锚栓设置、托架设置等关键工序是否及时进行了隐蔽验收并留有影像资料是口否口9.检验批、分部分项验收情况是否符合要求是口否口实体质量检查内容10.外墙保温样板是否检测合格11.墙体表面基层处理是否符合设计要求12.保温板材粘贴方法、粘贴面积是否符合设计要求13.锚固件数量、位置、锚固深度和拉拔力是否符合设计要求14.女儿墙是否进行保温施工15.系统变形缝、穿墙管孔洞处理、墙身变形缝处理是否符合要求16.托架设置位置、数量是否符合设计要求。其它问题外墙保温工程自查结论检查部位检查结果备注是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口合格项，不合格项《庐江县外墙保温工程基本信息表》序号项目名称工程地点（区〉建筑面积建设单位施工总承包单位专业承包单位系统生产企业保温系统名称建委登记编号计划施 I:时间计划完工时间样板骏收时间专家论证悄况施工合冋备案愴况合冋ffi(t)备注注：1•专业承包单位：如有应填写“名称 S 如无应填写“无：2.监理单位在外墙保隘匸程样板联合验收合格后 2 个 I：作口内上报 1：程质址监罟机构。附件 2监理单位名称:（印章〉填报时间：年月口县（市）区.开发区外墙保温工...
