异常子宫出血中医优势病种（单病种）诊疗方案一、概述异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何 1 项不符，源自子宫腔的异常出血。本病相当于中医学“崩漏”“月经先期”“经期延长”“经量过多”“经间期出血”等范畴。二、诊断【西医诊断】根据患者年龄、子宫出血情况以及妇科检查排除器质性病变后可初步确定诊断；依据子宫内膜的病理组织检查、基础体温测定、激素水平测定等了解卵巢的功能。1.病史（1）既往多有月经失调病史如有无不规则的阴道流血史如有则应详细了解其发病的时间、血量、持续时间、出血性质、流血前有无停经等；近期有发病诱因如精神紧张、工作压力大等病史。（2）年龄、孕产史、目前采取的避孕措施、激素类药物的使用史如是否服用口服避孕药、抗凝药、宫内节育器、输卵管结扎术等。（3）既往是否有肝病、血液病、高血压、代谢性疾病史（如甲状腺、肾上腺、脑垂体等病史）。无排卵性异常子宫出血多发于青春期及围绝经期妇女。本病发病特点是不规则子宫出血临床表现为：月经周期紊乱经期长短不一出血量时多时少甚或大量出血而致贫血、休克；部分患者常先有数周或数月停经继之出现大量阴道流血持续 2~3 周或更长时间不能自止有时则一开始即为阴道不规则流血；也可表现为类似正常月经的周期性出血仅有经量增多经期延长无下腹疼痛或其他不适。根据出血的特点异常子宫出血包括：①月经过多周期规则经期延长或经量过多；②子宫不规则出血过多周期不规则经期延长经量过多；③子宫不规则出血周期不规则经期延长而经量正常；④月经过频月经频发周期缩短，＜21 天。2. 体格检查检查有无贫血、甲减、甲亢、多囊卵巢综合征及出血性疾病的阳性体征；妇科检查无明显阳性体征注意出血来自宫颈管内。3. 辅助检查（1）血清性激素检测适时测定孕酮水平可确定有无排卵及黄体功能但因出血频紧难以选择测定孕激素的时间。测定血睾酮泌乳素水平、甲状腺功能以排除其他内分泌疾病。（2）影像学检查主要为盆腔 B 超检查了解子宫内膜厚度及回声，以明确有宫腔占位病变及其他生殖道器质性病变等。（3）血常规、凝血功能检测确定有无贫血、血小板减少、凝血功能障碍等疾病。（4）尿妊娠试验或血 B-hCG 检测有性生活史者，排除妊娠及妊娠相关疾病。（5）基础体温测定（BBT）不仅有助于判断有无排卵，还可提示黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落。（6）子宫内膜...
