2025年河南省教师资格申请人员体检表

河南省教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族 相片单位联络电话 既往病史（本人如实填写） 五 官 科裸眼视力右矫正视力右辨色力签名左左听 力左耳 米右耳 米签名 鼻嗅 觉 鼻及鼻窦 面 部 咽 喉 口腔唇腭 齿 其 他 外 科身 高 公分体 重 公斤签名淋 巴 脊 柱 四 肢 关 节 皮 肤 颈 部 其 他 心电图签名胸部透视签名内 科发育状况签名血 压 mmHg心脏及血管呼吸系统神经及精神腹部器官其 他化验检查（附化验单）肝功能乙肝表面抗原其 他签名体检结论 主检医师签字：体检医院意见体检医院公章 年 月 日备 注阐明:1、体检前必须贴有本人 1 寸彩色近照； 2、体检表中个人基本资料如实填写齐全； 2、体检当日上午须空腹(禁食、禁水)； 3、本表须 B5 规格纸张正反双面下载.