-T-陶‘盘谭伞謂扇解、辨津辭焙首至（乙）。歸阜謝歸歸環馬售書卿犁馬附丄音妙尚丑（I）:铀、乙WY爭卿醉国、蜩淳朋騒碍昔鳏肝：辽&迫爭孟易寿爭弓善鄭谢国百军谢国（一）雲测轄豳鏈樽殉隔'一当暉，为工黒齟就斜爾碍玮襲IKWK:葩号嗨陶畔磚爾週働幡觀甘齟XXXXXXXXXXX普 os〔0 乙 o 乙〕袒 XX-2-和完善医院质量标准，并对全院医院质量与安全进行全面监督、检查、评价，促进医院质量与安全持续提高。（3）检查和指导各科医院质量与安全管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医院质量与安全管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。（4）开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。（5）定期对医院质量与安全问题进行分析研讨，及时向院领导及相关职能科室反馈，提出提高医院质量与安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。（6）定期召开各质量管理委员会全体会议，遇有特殊情况随时召开，研究质量与安全问题，总结工作。（7）医院质量与安全管理委员会的执行部门是质量管理科，负责执行医院质量与安全管理委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。（二）科室成立质量与安全管理小组1、人员组成：由科主任、副主任、护士长及部分医师、护师组成。2、职责：（1）在医院质量与安全管理委员会指导下，对本科室质量与安全进行经常性检查。（2）检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及-3-诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。（3）依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理绩效考核挂钩。（4）定期向医院质量管理委员会报告本科室质量与安全管理工作情况以及对加强医院质量与安全管理控制工作的意见和建议。（5）每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内质量与安全状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。二、诊疗质量监督管理的方式（一）科级监控：即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。（二）院级监控：1、每月监控：每月一次，由医务部、护理部等科室进行监控，监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医院感染、传染病报告等；对科级监控情况进行汇总、评价；同时对住院病历进行抽查；对单病种质量及医疗缺陷进行监控；不定期对重点问题进行督查。2、每季监控：每季度进行一次，由分管业务副院长对全院医疗质量与安全进行考核与综合评价，提出处理意见；并对科级监控情况进行评价；同时由医院病案室对已...
