机械通气的呼吸力学指标 呼吸力学在是机械通气理论的重要组成部分之一，正常人胸腔内不同位置的力学特征存在着一定的差异，这种不均一性在损伤不均匀的肺部病变中表现的更为突出，可以对气体交换产生极大的影响并使发生机械通气相关肺损伤的机率明显增加，因此熟知不同疾病状态下的呼吸力学特征对指导正确使用机械通气技术十分有帮助。 与机械通气相关的重要呼吸力学指标 指标 测定方法 指标 测定方法 压力 容量 气道峰压 呼吸机自动显示 吸气潮气量 呼吸机显示 平台压 吸气末阻断法 呼气潮气量 呼吸机显示 平均气道压 呼吸机显示或计算 呼气末肺容积 通过计算得出 胸膜腔内压 测定食道内压 流速 呼吸机显示或计算 autoPEEP 呼气末阻断法 阻力 吸气阻力 呼吸机显示 最大吸气压力 呼吸机显示 呼气阻力 呼吸机显示 呼吸功 呼吸机显示或计算 弹性阻力 计算得出 静态顺应性 吸气末阻断法测定 压力-容积曲线 呼吸机显示或描绘 动态顺应性 呼吸机显示或测定 呼吸系统顺应性 呼吸机显示或测定 P0.1 呼吸机显示 1． 气道压力的计算公式和意义 跨肺压（Δ PL）=气道开口压（Pao）-胸膜腔内压（Ppl） （1） 跨肺泡压（Δ Palv）=肺泡内压（Palv）-胸膜腔内压（Ppl） （2） 跨气道压（Δ paw ）=气道开口压（Pao）-肺泡内压（Palv） （3） 气道峰压（PIP）=气道阻力压（PRaw ）+平台压（Ppla） （4） 平台压（Ppla）近似等于平均肺泡内压（Palv）。 平均气道压（Paw ）=[（PIP-PEEP）×Ti/TOT]+PEEP（恒压通气时）（5） Paw =[0.5×（PIP-PEEP）×Ti/TOT]+PEEP（恒流通气）（6） 食道内压（Pes）近似等于胸膜腔内压（Ppl）。 （7） 平均肺泡压（Palv）=Paw +（RE-RI）×（VE/60） （8） 多数气道内压力很容易在呼吸机面板或辅助监测系统上观察到，但应注意如果不结合食道内压力测定其临床意义变小。因为目前尚无直接测定胸膜腔内压的很好方法，多用食道内压（Pes）代替胸腔内压，如不测定 Pes 则在自主呼吸状态下测得的肺顺应性、中心静脉压等重要生理参数均不准确。所以，食道内压/胸膜腔内压测定对机械通气患者的呼吸和循环功能的判断及进行治疗都有重要意义。应注意，在机械通气连接管路上的不同部位测得压力所代表的意义不同。 Paw 对血流动力学、气体交换的影响更为明显，并与气压伤的发生密切相关。因此，监测 Paw 十分重要。在机械通气期间，应尽量保持峰压力小于40cm...
