不可忽视的中青年高血压高血压患者的发病年龄近年来明显提前，因此对于中青年高血压的正确诊断、评估和治疗是临床医生关心的问题。编辑：王雪萍随着生活方式的改变，生活节奏的加快，高血压患者的发病年龄明显提前。根据 2010 版中国高血压防治指南，血压正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。对于这一特殊的人群，早期干预就显得尤为重要，中青年高血压的正确诊断、评估和治疗是临床医生关心的问题。强化危险因素控制，降低高血压发病率多种不良生活方式是高血压发病的危险因素，改善生活方式是高血压一级预防的重要措施。其中，精神紧张和超重肥胖是中青年人有别于其他人群，更重要的危险因素。心理压力大精神紧张在当今社会转型期，竞争日益激烈，生活、工作方方面面的不稳定态势，使得压力、焦虑普遍存在于中青年人群中。约旦 18 岁以上成人行为危险因素调查显示，发作情绪低落的频率在高血压者是无高血压者的两倍。在精神压力的应激反应下，大脑边缘系统兴奋，植物神经系统处于不平衡状态，交感神经系统兴奋导致周围血管阻力增加，心输出量增加，从而使得血压升高。这是中青年高血压最重要的危险因素之超重肥胖缺乏活动随着生活水平的提高和互联网的飞速发展，中青年人的体力活动越来越少，肥胖超重者越来越多。Framingham 心脏研究对 5209 人进行 26 年的随访，发现肥胖是心血管病显著的独立危险因素。26 年后，最重的人群（相对体重＞130%）与较轻的人群（相对体重寻找继发因素高血压的诊断评估中，继发性高血压的评估是很重要的一环。理论上所有的高血压患者在初诊时，均要进行继发性高血压的评估。根据其发病年龄、临床特点和治疗反应等方面来判断继发性高血压可能性大小，对有相应线索者进行进步的诊断评估。哪些线索提示要进行继发性高血压的筛查呢？我们可以从以下几方面考虑：发病早或发病晚，如 30 岁以前发病或 50岁以后发病；中重度或顽固性高血压，药物治疗反应差；无高血压家族史；靶器官损害突出，如合并眼底渗出或出血、肾功能损害、左室肥厚等；合并特殊症状、体征及实验室检查结果，如伴低血钾、心悸多汗、夜尿增多、胸/腹部血管杂音、双上肢血压相差大、夜间打鼾等症状和体征。这里必须要提到的就是 OSAS 合并高血压。2006 年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组的调查显示，我国 OSAS人群中高血压患病率为 46%，是对照...
