中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治全部题型一、［感冒]病历特征：感受［风邪]或［时行病毒],出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。1、辩病辨证依据：(****)2、西医诊断依据:WBC↑N↑。胸部X线检查:肺纹理增粗或未见明显异常。3、入院诊断：中医诊断:感冒证型:(＊***）西医诊断:（今年拟取消本条)4、鉴别诊断：(执业助理不要求)(1)．感冒与风温：风温——初起症状类似，但病势急，热势高，汗出热不退，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。感冒——发热多不高，或无热,解表宣肺即汗出,热退身凉，病势轻，病程短,不传变，预后好。(2)．普通感冒与时行感冒普通感冒——发病率随气候变化,无明显流行特点。时行感冒——病情重，发病急,全身症状显著，可发生传变，入里化热，继发或合并他病,具有传染性、流行性。５、治法：（**＊＊)6、方药:(*＊**)——————————————————分证要点:1.风寒束表证:(多见于助理题型)辨证依据——风寒外束,卫阳被郁，腠理闭塞,肺气不宣——故而(症状)1/111治法——辛温解表,宣肺散寒方药——荆防败毒散加减:2.风热犯表证:（多见于助理题型)辨证依据——风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃——故而(症状)治法——辛凉解表,宣肺清热方药——桑菊饮(轻）。银翘散(重）。加减3.暑湿伤表证:(多见于助理题型）辨证依据——暑湿遏表,湿热伤中，表卫不和，肺气不清——故而（症状）治法——清暑解表；祛湿和中。方药——新加香薷饮加减４.表寒里热:辨证依据——风寒束表,卫阳被郁，腠理闭塞——（表症)。又里热不化,营卫不和——(里症）治法——解表清里,宣肺疏风。方药——双解汤加减《医方集解》5.中毒性流感:辨证依据——感受时行病毒,入里化热，毒邪侵袭肺卫,传营入血，——故而(症状)治法——清心开窍，凉血熄风方药——清宫汤加减《温病条辨》６．气虚感冒：(多见于助理题型）辨证要点——平素表虚卫弱，风寒客表,气虚无力透达——故而(症状）治法——益气解表,调和营卫方药——参苏饮加减7、阴虚感冒:（多见于助理题型)辨证要点——素体阴虚津亏,易感风热，卫表失和——故而(症状）治法——滋阴解表2/111方药——加减葳蕤汤加减8、阳虚感冒:(多见于助理题型）辨证要点——素体阳虚，卫表不固，易受风寒之邪,又因阳气不足,御邪无力，表寒不得透达——（症状）治法——助阳解表方药——麻黄附子细辛汤加减9、血虚感冒：辨证要点——素体阴血不足,营气不充,卫失所养,抗邪无权,外邪客表——（症状）治法——养血解表方药——葱白七味饮加减＊**＊*＊******＊******＊**＊＊**＊***＊***＊*****＊***＊**＊＊***************二、［咳嗽]定义:六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调，内伤及肺,肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。释义：有声无痰→咳,有痰无声→嗽,有痰有声→咳嗽病历特征:咳嗽有声，或咳吐痰液。外感咳嗽起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽每因外感反复发作，病程较长咳而伴喘。听诊可闻及两肺野呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。1、辩病辨证依据：邪气袭肺,肺失宣降,肺气上逆。２、西医诊断依据:血常规:急性期,周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。血沉：增快痰培养：确定病源微生物肺部Ｘ线摄片正常或肺纹理增粗。3、入院诊断：中医诊断：（咳嗽)证型:(＊**＊)西医诊断：（今年拟取消本条）4、鉴别诊断：(执业助理不要求）(１)咳嗽与咳喘的鉴别:咳嗽——咳嗽为主要症状,不伴喘促3/111咳喘——咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,因咳致喘,以咳喘为特点(2)咳嗽与肺胀的鉴别：肺胀兼有咳嗽、咳痰,但有久患咳、喘、哮等病史，以胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌,甚至面目紫暗,肢体浮肿等证为主要表现。（3)咳嗽与肺痨鉴别：咳嗽为肺痨四大主证之一，以干咳，或痰中带血，或咳血痰为特征，常伴有低热、盗汗、形体消瘦。X线胸部检查能确定病灶所在。（4)咳嗽与肺癌鉴别：肺癌常以咳嗽咳血为主要症状,多发于40岁以上的吸烟男性，咳嗽多为刺激性呛咳，病情发展迅速，呈恶液质。5、治法:(***＊)６、方药:（＊***)———————————————————————————...
