20１8年中医执业医师考试实践技能考试第一站：病例分析备考指南1、辨证依据(３句话)：1、回答辨病依据；2、回答分型依据；３、病因病机概要（答出:证型的原因加病位)。２、治法分两部分:3、方剂后都需要加“加减”二字。4、三剂，水煎服,日一剂,早晚分服。5、药物写10味左右，药量不要过量，煎煮方法一定要写清楚。疾病名称分型证型要点证机概要治法代表方剂1、感冒主证:发热、恶寒、脉浮、鼻塞、常人感冒风寒感冒恶寒重，发热轻，微汗或无汗，流清涕,鼻痒喷嚏,咽痒,咳痰清稀色白,口不渴,舌苔薄白而润、脉浮紧。风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表荆防达表汤/荆防败毒散加减风热感冒身热重，微恶风,汗泄不畅，痰黏或黄，咽燥,咽喉肿痛，流黄浊涕,口干欲饮，舌苔薄黄,脉浮数。风热犯表，热郁肌腠，卫表失和,肺失辛凉解表银翘散/葱豉桔梗汤加减流涕咳嗽。清肃。暑湿感冒身热重,微恶风,汗少,肢体酸重，头昏重,口中粘腻,渴不多饮，胸闷脘痞，舌苔薄黄而腻,脉濡数。暑湿遏表,湿热伤中，表卫不和,肺气不清清暑祛湿解表新加香薷饮加减虚体感冒气虚感冒反复发作或缠绵难愈,咳痰无力,平素神疲体弱，气短懒言,舌淡苔白，脉浮无力。气虚卫弱，风寒乘袭,气虚无力达邪益气解表参苏饮加减阴虚感冒身热,微恶风，少汗，心烦,口干咽燥,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。阴亏津少,外受风热，表卫失和津液不能作汗滋阴解表加减葳蕤汤加减2、咳嗽主证:咳嗽外感咳嗽风寒袭肺证咳嗽+风寒表证。风寒袭肺,肺气失宣疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减风热犯肺证咳嗽+风热表证。风热犯肺，肺失清肃疏风清热，宣肺止咳桑菊饮加减风燥伤肺证干咳+风热表证+津液亏虚(咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出或痰中带血丝,口干，舌质红干少津）风燥伤肺，肺失清润疏风清肺，润燥桑杏汤加减止咳内伤咳嗽痰湿蕴肺证咳声重浊，痰多,因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，常于进食油腻或晨起加重，胸闷脘痞,舌苔白腻,脉滑。脾虚生痰,上渍于肺,壅遏肺气燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减痰热郁肺证咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄,面赤或有身热,口干而黏欲饮水,舌质红黄腻苔，脉滑数。痰热壅肺,肺失肃降清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤加减。肝火犯肺证咳嗽+脉弦数,咽干口苦,症状随情绪波动而增减。肝郁化火，上逆侮肺清肺泻肝,顺气降火黛蛤散合黄芩泻白散加减。肺阴亏耗证干咳+阴虚证，声音嘶哑或痰中带血丝,日渐消瘦,病程长等。肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤加减3、哮病呼吸急促，困难，喉中有哮鸣音，发作期冷哮证哮+寒+停饮。鸣如水鸡声，痰色白而多泡沫，恶寒，遇冷易发作,舌苔白滑脉紧。寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤加减热哮证哮+热+津亏痰少哮鸣如吼。喘而气粗，胸高胁胀，痰黄粘稠咳吐不利,口渴,身热汗出，舌质红苔黄腻,脉数。痰热蕴肺，壅阻气道,肺失清肃清热宣肺，化痰定喘定喘汤加减虚哮证哮+气虚（+血瘀）：哮鸣如鼾。哮声低气短,动则喘甚,咳哮病久发，痰气瘀阻补肺纳气,平喘固本汤加减。痰无力,面色苍白等。肺肾两虚,摄纳失常降气化痰哮必兼喘。发作期寒包热哮证哮+里热+表寒:胸膈烦闷,呼吸急促，咳喘气逆，痰黏色黄，发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干，脉弦紧痰热壅肺，复感风寒,客寒包火,肺失宣降。解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。风痰哮证哮＋痰:声如拽锯,无明显寒热象痰浊伏肺，风邪引触,肺气郁闭,升降失司祛风涤痰降气平喘华盖散合三子养亲汤加味缓解期肺脾气虚证哮病病史＋肺气虚（气短声低)+脾气虚(食少便溏）哮病日久,肺脾气虚,气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气补土生金玉屏风散合六君子汤加减肺肾两虚证哮喘病史+肺气虚(气短声低）+肾气虚(腰膝酸软）哮病久发，精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰。补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减4、喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩鼻翼实喘风寒壅肺证喘+脉浮紧风寒上受,内舍于肺,邪实气壅，肺气不宣宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减表寒肺热证喘+形寒、身热、脉浮＋息粗、口渴、舌边红寒邪束表,热郁于肺，肺气上逆解表清...
