3、ll|DDDDDD第四批院级老中医药专家学术经验继承工作医案记录（一）（跟师口独立口）患者姓名：赵毅凡性别：男出生日期：2001.7.11就诊日期：2013-11-1 初诊、复诊发病节气：立冬前主诉：剧烈活动后出现右靓部疼痛，活动受限 3 天。现病史：患儿 3 天前玩耍后出现右髓部疼痛、活动受限、跛行。休息后未见明显缓解，为求进一步诊治，患儿被其家属带来我院就诊，门诊以“右侧髓关节滑膜炎”之诊断收住我科。患病以来，患者无头晕头痛、无心慌气短、无发冷发热，无恶心呕吐，食纳可，小便色黄，大便正常。既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认外伤史、手术史及输血史。按计划预防接种，无偏食等不良嗜好。未婚，父母体健，否认家族遗传病史。过敏史：否认食物、药物等过敏史。体格检查：望、闻、切神色形态：神志清，精神可，面色略红，双目有神，形体适中，步入病室。声息气味：语声清晰，吸气和缓，无咳嗽，未闻及异常气味。皮肤毛发：毛发稠密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。舌象：舌质红稍暗，苔薄白。脉象：脉细弦。头面五官颈项：头颅大小无异常，目窠正常，白睛不黄，鼻翼未见煽动，耳轮红润，无耳痿及生疮，牙齿洁白，排列整齐，无踊齿。咽部色泽红润，未见乳蛾。项部对称，无青筋暴露，无痿瘤、凜病。胸腹：胸部平坦，虚里搏动应手，腹软无痞块，无青筋暴露。腰背四肢爪甲：双上肢、脊柱及左下肢未查及异常。骨盆倾斜。右下肢查体:右腹股沟区稍肿，皮温稍高，压痛（+）,右髓关节活动受限，右下肢较左下肢长约3cm,不能下蹲，行走跛行，右侧“4”字试验（+）,旋转屈競试验（+）,患肢远端感觉及血运正常。□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□T36.7□P100□/□R22□/□Bpll0/70mmHgG40Kg□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□...
