冷热疗法的应用•冷热疗法是临床常用的物理治疗方法。使用的母的是通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血止痛消炎退热，增加舒适的目的。•人体皮肤内分布着大量的皮肤感觉神经感受器，包括冷感受器·热感受器和疼痛感受器。皮肤感觉神经感受器接受温度刺激后，神经末梢发出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维送出指示，机体产生行动，当温度刺激强烈时，神经冲动可不经过大脑，只通过脊髓反射作用，是整个发射过程加速，机体免受损伤。•一：冷热疗法的效应：（－）生理效应：皮肤血管是由小动脉和小静脉交织的血管床组成。受交感神经支配，血管保持轻微的收缩。局部受到冷刺激时，可增强交感神经对血管收缩的冲动，使皮肤小动脉收缩。当局部受热刺激时，由于抑制交感神经对血管收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。随着血管收缩，毛细血管的渗透性亦增加或降低。冷.热刺激的生理效应•（二）继发效应•动物实验可见，持续用冷1小时后，即出现10－15分钟得小动脉扩张；持续用热1小时后，扩张的小动脉会发生收缩。这种集体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷火热词几所产生的生理，而出现的短暂的相反作用，成为继发效应。因此，护理人员应注意在为病人用冷或用热30分钟后，应停止用冷或用热，给予1小时复原时间后，再按规定反复使用。•二.冷.热疗法的护理评估•护士应运用护理程序的工作方法，在应用冷疗发或热疗法之前，首先应评估病人的身心状况，分析收集的主.客关资料后作出判断，未采取适当的护理措施提供依据。•（一）病人身体评估•1.测量病人生命体征•a.了解病人目前的体温.脉搏.呼吸和血压的准确数值，作为用冷用热的指征，•b.另一方面作为与治疗后效果进行比较的标准。•2.检查病人体表有无感染情况，如红.肿.热.同痛.活动受限.感染部位；询问病人感染发生时间等。如感染部位有破溃，护士应按无菌操作应用用冷或用热冷疗，并给与恰当的护理。•3.检查病人肌腱.韧带.关节有无损伤，活动是否首先，自理程度；询问病人扭伤时间等。•4.检查并人身体疼痛的部位.性质，一起的原因，活动是否受限等。•5.了解病人对冷.热敏感程度，如敏感.正常.感觉丧失等。•6.询问并检查病人体内有无金属移植物，如金属假关节.固定钢钉或钢板.起搏器。若有，使用冷热疗法时须慎用或不用。•7.了解病人的年龄，如婴儿与老年人对冷与热的耐受力差，反应迟钝，描述不准确。所使用的温度不可太高或太低，应用过程中还须注意密切观察病人的全身和局部情况及反应。（二）病人心理社会评估1.病人心理评估（1）评估病人对所提出的冷热疗法的反应和态度，如接受还是拒绝。（2）病人对用冷或用热的知识程度，以前是否接受过类似的治疗，能否配合治疗。（3）了解病人是否有恐惧.害怕的心里，担心用冷或用热后出现意外，以及对护士的信任程度。（4）评估病人的意识状态，是否合作。（5）了解病人平时用冷或用热的习惯。2.家属获陪护人评估(1）家属或陪护人的态度，如能否接受病人用冷或用热的治疗方法，是否了解治疗目的，能否同意使用冷热疗（2)家属有无用冷用热的经验，有无能力发现和制止可能发生的不良反应等三.冷.热疗法的作用（一）冷疗法的作用1.减轻局部充血或出血用冷使血管收缩，降低血管通透性，减轻局部充血，还可使血粘稠度增加，促进血液凝固而控制出血。2.控制炎症的扩散用冷后，局部血流减少，细菌的活动力和细胞代谢率降低，炎症早期应用冷疗法，可抑制化脓和炎症扩散。3.减轻疼痛用冷可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢敏感性，从而减轻疼痛；同时，用冷后血管收缩，渗出减少，可减轻局部组织的张力，起到减轻疼痛的作用。4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温，头部用冷，可降低细胞代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减少损害，头部用冰帽可降低头部温度，以防治脑水肿。•（二）热疗法的作用•1.促进炎症消退用热可使局部血管扩张，促进组织血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。在炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收和消散；在炎症后期用热，可促使白细胞释放出蛋白酶，以溶解坏...
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