阴阳分娩2021 年阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（完整版）f随访—母亲 0!新生儿看分娩后［蜒勃联合览疫’ 元捷 接种后］〜2 牛月免疫機种后进行血情学检测+l【BsA 当抗-II 阴[IBsAg 阳姓IIB 詁盘阳性・抗$1 丸阳性1*T>10^lOOmlU/mL发主附嬰传播f 瘦悄接种无应猝\WnillJ/ml.加性 IIBVDN/VALT麻茨接种 0-14 程序+t免疫接种后谯行rIf11 清学检测低应答［中强应答注：HBsAg 为乙型肝炎表面抗原；ALT 为丙氨酸转氨酶；ULN 为正常值上限；HBV 为乙型肝炎病毒；TDF 为富马酸替诺福韦酯；抗-HBs 为乙型肝炎表面抗体▲图 1 阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床管理流程图妊如玄III^A^ll 性病情评2016 年 5 月，世界卫生大会通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略（2016—2021）》，这一战略提出至 2030 年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标（包括至 2030 年，要在 2015 年数据的基础上将新发病毒性肝炎感染率降低 90%，并将病毒性肝炎引起的病死率减少 65%）。其中，消除乙型肝炎（以下简称乙肝）对公共卫生的威胁需要将 5 岁儿童的 HBV 感染率降至 0.1%。母婴传播是 HBV 的重要传播途径，阻断 HBV 母婴传播是消除乙肝的关键，加强慢性 HBV 感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断 HBV 母婴传播的有效措施。近年来，国内外实施的消除病毒性肝炎策略为消除 HBV 母婴传播提供了有利时机。为进一步规范我国阻断 HBV 母婴传播的临床管理，中国肝炎防治基金会于 2017 年组织专家编写并发表了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》。该管理流程已在阻断 HBV母婴传播的临床实践中广泛采纳，对预防 HBV 母婴传播的工作起到了积极的促进作用。近年来，阻断 HBV 母婴传播成为公共卫生领域的热点，围绕这一热点的相关研究取得了令人瞩目的进展。现参照近期国内外发表的预防 HBV 母婴传播的指南或共识和最新研究成果，对第 1 版《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》进行更新，以帮助临床医师更新观念，并为阻断 HBV 母婴传播提供规范的临床管理流程。一、感染 HBV 孕妇的筛查我国是乙肝的中高流行区,—般人群中 HBsAg 阳性率约为 6.1%,孕产妇中 HBsAg阳性率约为 6.3%。在孕妇中普遍筛查 HBV 感染的血清学标志物是实施 HBV 母婴阻断的第 1 个环节。我国预防 AIDS、梅毒和乙肝母婴传播项目要求，所有妊娠早期妇女均应筛查 AIDS、梅毒和乙肝。筛查 HBV 血清学标志物应包括 HBsAg和抗-HBs...
