各类手术的并发症与预防措施 手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、败血症、休克、心脏骤停、吻合口漏、消化道出血、急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。 一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。 积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 ⑴ 术后出血预防措施： ①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点； ②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物； ③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 ⑵ 切口感染预防措施： ①术前完善皮肤和肠 道准 备 ； ②注意 手术操 作 的精 细 。严格止血，避 免 渗血、血肿； ③加 强 术前、术后的处 理 ，改 善病人 营 养 状 态 ，增 强 抗 感染能 力 ； ④ 保持 切口敷 料 的清 洁 、干 燥 、无污 染； ⑤ 正 确、合理 使 用抗 生素 ，必要时预防应用广 谱 抗 生素 ； ⑥ 医护 人 员 在 接 触 患者前、后严格注意 手卫 生，更 换 敷 料 时严格无菌 操 作 技 术，防止医源 性交 叉 感染。 ⑶ 切口裂开的预防措施： ①术前、术后积极纠正 病人 的营 养 状 况，特别 是年 老 体 弱 、营 养不良、低蛋白血症者； ②术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开； ③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染； ④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。 ⑷ 肺不张预防措施： 保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜好者，术前 2 周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑 扎；⑦ 注意口腔卫 生；⑧ 注意保暖 ，防止肺部感染。 （ 5） 尿 路 感染的预防措施： 术后指 导 患 者尽 量 自 主 排尿 ，鼓励患 者多 饮 水...
