杂音的听诊要点 瓣膜听诊区 收缩期杂音（SM） 舒张期杂音（DM） 心尖部 （M:二尖瓣区） 二闭（MI）杂音呈吹风样， 高调，向左腋下传导 二狭（MS）：隆隆样， 局限不传导 常考 胸骨右缘第二肋间（A:主动脉瓣区） 胸骨左缘第三肋间（A2:主动脉瓣区） 主狭（AS）喷射性、性质粗糙， 常伴有震颤，向颈部传导， 主闭(AI) 叹气样、 向下传导，可达心尖区， 常考 胸骨下端最响 （T：三尖瓣） 三闭（TI） 三狭（TS） 很少考 胸骨左缘第二肋间（P：肺动脉瓣区） 肺狭(PS) 喷射性， 响亮而粗糙 肺闭(PI) 吹风样或叹气样 常考 胸骨左缘第2、3 肋间粗糙杂音 动脉导管未闭（PDA）：连续性机器样 常考 胸骨左缘第2、3 肋间 房间隔缺损（ASD）: P2固定分裂 常考 胸骨左缘第3、4 肋间 室间隔缺损（VSD）: P2固定分裂 常考 Austin—Flint 杂音（奥-佛杂音）:主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。左室血容量多及舒张期压力增高，使二尖瓣膜处于较高位置，呈现相对狭窄，因而产生杂音称为 Austin—Flint 杂音。 Graham Steell 杂音（格-斯杂音）: 二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等疾病导致的肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭不全，产生舒张期杂音。 听诊特点是：杂音呈递减型，性质为吹风样或叹气样，胸骨左缘第2肋间听诊最响，向第3 肋间传导，平卧位及吸气时增强。此杂音称为Graham Steell 杂音。 心脏杂音病因： 病因分类 一、心尖区收缩期杂音 非病理性心尖区收缩期杂音风湿性二尖瓣炎风湿性二尖瓣关闭不全感染性心内膜炎类风湿性心脏病系统性红斑狼疮硬皮病乳头肌功能不全或键索断裂（冠心病心肌梗死）特发性腹索断裂瓣膜松弛二尖瓣脱垂综合征马凡综合征仅厚梗阻性心肌病扩张性心肌病房间隔 缺损动脉导管未闭心内膜垫缺损妊娠甲状腺功能亢进性心脏病贫血性心脏病脚气性心脏病运动员心脏综合征高原性心脏病三度房室传导阻滞类癌综合征左已衰竭主动脉瓣关闭不全相对性二尖瓣关闭不全 二、心尖区舒张期杂音 风湿性二尖瓣炎风湿性二尖瓣狭窄感染性心内膜炎类风湿性心脏病系统性红斑狼疮主动脉瓣关闭不全的 Austin-Flint 杂音左房部液瘤二尖瓣较大的赘生物或血栓缩窄性心包炎 Hurler 综合征动脉导管未闭Lutembacher 综合征重度二尖瓣关闭不全重度主动脉瓣关闭不全分流量大的室间隔缺损高血压性心脏病主动脉缩窄扩张性心肌病贫血性心脏病甲状腺功能亢进性心脏病三度房室传导阻滞...
