乳腺癌术后的常见并发症

乳腺癌术后的常见并发症文章简介：乳腺癌手术治疗由于手术范围较广泛，创伤较大，所以手术后会可以出现多种并发症。乳腺癌手术的常见并发症：一、出血是术后常见的并发症之一，在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现。乳腺癌病人手术后出血的原因常为：1、术中止血不彻底遗留有活动性出血点。2、术后由于应用持续负压引流体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱导致引流出血。3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。二、积液指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚，造成皮瓣不能紧贴于创面，它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。常见的原因有：1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;2、创面内血液凝固形成凝血块不能引流出以后液化形成积液;3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液一般发生在腋窝外侧;4、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多可能电刀对创面的愈合有一定的影响且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放造成积液;5、此外，皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系三、皮瓣坏死也是乳腺癌术后常见的并发症，由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗，乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力过大，术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死。有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死，皮瓣坏死一般术后 24小时即见缺血的皮肤变苍白，逐步呈青紫色水肿，表面有小水泡3〜7 日后坏死区域的界限逐步清楚，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。四、上肢水肿。乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿，上肢水肿的发生率各家报道自 5%〜40%不等，近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过 5%，造成上肢严重回流障碍的原因：1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环.以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流。因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除，实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的。2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化，疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗，引起局部水肿，结缔组织...