最新 2020 版中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(全文)一、检查推荐(一)临床评估1．认知评估1.1综合认知评估[推荐意见 1]MMSE 检出痴呆的性能较高，对 MCI 有可接受的准确性，已建立最佳阈值和教育调整值(2B)。[推荐意见 2]MoCA 检出痴呆的敏感度高，特异度低，对MCI 的性能中等，未取得最佳阈值和教育调整值共识(2B)。[推荐意见 3]ACE-R 检出痴呆和 MCI 的性能较高， 未取得最佳阈值和教育调整值共识 (2B)。1.2单领域认知评估[推荐意见 4]DSR 检出情景记忆障碍的性能高 (2B)。[推荐意见 5]BNT-30 检出语言障碍的性能中等 (2B)。[推荐意见 6]CDT-CG 检出视空间结构障碍的性能较高(2B)。[推荐意见 7]TMT-B 检出执行功能障碍的性能较高(2B)。2．行为评估：[推荐意见 8]NPI 或 NPI-Q 检出精神行为障碍的性能中等(2B)。3．功能评估：[推荐意见 9]ADL 或 IADL 检出生活功能障碍的性能高 (2B)。(二)脑影像检查1．结构影像学[推荐意见 10]MTA-MRI 定义 AD 痴呆的性能中等，区分AD 痴呆与MCI 有可接受的准确性，但鉴别早发型AD 与 FTD 的性能不佳 (2B)。[推荐意见11]MRI 头颅平扫和矢状位显影的结构性病理变化有助于鉴别 AD 与非 AD 病因(3C)。2．功能影像学：[推荐意见 12]Aβ-PET 负荷增加定义 AD 痴呆的性能较高， 对 MCI 的特异度很低 (2B)。[推荐意见 13]FDG-PET 代谢降低定义 AD 痴呆的性能较高， 分辨 AD与 DLB 的性能较高 (2B)。[推荐意见 14]Tau-PET 负荷增加定义 AD 痴呆的性能高，对MCI 的敏感度低 (2B)。(三)实验室检查1．脑脊液检查[推荐意见 15]脑脊液 Aβ42 浓度降低定义 AD 痴呆和鉴别 AD 与非 AD痴呆的性能较高 (2B)。[推荐意见 16]脑脊液 Aβ42/Aβ40 降低定义 AD 痴呆和鉴别 AD 痴呆与非 AD 痴呆的性能中等 (2B)。[推荐意见 17]脑脊液 Tau 或 P-tau181 浓度升高定义 AD 痴呆和鉴别AD 与非 AD 的性能中等，脑脊液P-tau181/T-tau 比值降低定义 AD的性能高 (2B)。[推荐意见 18]脑脊液 Aβ42/T-tau 、Aβ42/P-tau 比值降低或 T-tau/A β42、P-tau181/A β42 比值升高定义 AD 痴呆的性能较高，鉴别AD 痴呆与非 AD 的性能中等 (2B)。2．血液检查[推荐意见 19]血浆 Aβ42 浓度降低或 Aβ42/Aβ40 比值降低定义 AD 痴呆和 MCI 的性能高，区分 Aβ-PET 阳性与阴性的性能中等 (2B)。[推荐意见 20]血浆 Tau 浓...
