第五章临床口腔预防技术第五章临床口腔预防技术第一节儿童合面龋的患病第一节儿童合面龋的患病状况及其发展状况及其发展一、点隙裂沟龋的流行病学状况一、点隙裂沟龋的流行病学状况（石四箴（石四箴19831983，，1505415054人）人）33岁岁53.5553.55％，％，77岁岁86.686.6％％其中乳磨牙占其中乳磨牙占54.454.4－－84.9284.92％％1212岁儿童第一恒磨牙合面的患龋率为岁儿童第一恒磨牙合面的患龋率为6565％％（岳松龄（岳松龄19801980资料分析）咬合面是龋病的好发牙面资料分析）咬合面是龋病的好发牙面（（19951995年第二次口腔健康调查）年第二次口腔健康调查）1212岁窝沟龋岁窝沟龋90.3290.32％％（美国（美国19791979－－19801980））55－－1717岁岁8484％的龋为窝沟龋％的龋为窝沟龋（纽约（纽约19821982－－19831983氟化水）学龄童氟化水）学龄童9494％为窝沟龋％为窝沟龋合面龋是光滑面龋的合面龋是光滑面龋的88倍倍二、窝沟解剖形态及龋患特点二、窝沟解剖形态及龋患特点PP、、VV、、UU、、II、、IKIK型型窝沟可简单分为两类：浅宽的V型沟：深而窄的I型沟：内积缩余釉上皮、菌斑、食物残渣点点隙裂沟容易患龋的原因：隙裂沟容易患龋的原因：11、其解剖形态容易为细菌聚集定植、其解剖形态容易为细菌聚集定植22、不能直接由病人与专业人员清洁、不能直接由病人与专业人员清洁33、入口被有机塞、入口被有机塞（釉质上皮、食物残渣、菌（釉质上皮、食物残渣、菌斑）斑），阻止局部氟进入，阻止局部氟进入44、点隙裂沟可能接近釉牙本质界或位于、点隙裂沟可能接近釉牙本质界或位于牙本质内牙本质内龋首先发生在窝沟壁，表现为狭窄处相对的沟壁上皮釉质龋损的形成。沟壁龋损扩大累及沟底，形成金字塔形损害。病变向邻近牙釉质和釉牙本质界两个方向发展。窝沟龋的发展恶化第二节窝沟封闭第二节窝沟封闭一、合面龋预防方法的回顾一、合面龋预防方法的回顾预防性充填（预防性充填（19231923年）：预备包括全部点隙年）：预备包括全部点隙裂沟的保守一类洞，银汞合金充填。裂沟的保守一类洞，银汞合金充填。窝沟磨除法（窝沟磨除法（19291929年）：采用大的圆钻磨除年）：采用大的圆钻磨除深窝沟，使其易于自洁。深窝沟，使其易于自洁。其他其他::化学物质涂布，但效果不理想或脱落化学物质涂布，但效果不理想或脱落定义：定义：窝沟封闭窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在体组织，在HeHe面、颊面或舌面的点隙裂沟涂面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘性树脂，保护牙釉质不受细菌及代布一层粘性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料称为窝沟封闭使用的高分子材料称为窝沟封闭剂。窝沟封闭剂。窝沟封闭防龋的机理：窝沟封闭防龋的机理：11、断绝窝沟中细菌的营养来源。、断绝窝沟中细菌的营养来源。－－－预防－－－预防22、阻止早已存在的早期龋损的发展。、阻止早已存在的早期龋损的发展。－－－治疗－－－治疗窝沟封闭窝沟封闭其发明基于其发明基于19551955年年BuonocoreBuonocore对釉质酸蚀作用的研究对釉质酸蚀作用的研究－－增加树脂的粘接性和改善边缘封闭性－－增加树脂的粘接性和改善边缘封闭性6060年代，开始使用窝沟封闭，氰基丙烯酸酯和聚氨基甲年代，开始使用窝沟封闭，氰基丙烯酸酯和聚氨基甲酸乙酯。酸乙酯。可被细菌和唾液分解可被细菌和唾液分解6060年代后，年代后，Bis-GMABis-GMA系统（双酚系统（双酚AA和甲基丙烯酸缩水甘和甲基丙烯酸缩水甘油酯，或双酚油酯，或双酚AA二缩水甘油醚环氧与甲基丙烯酸反应而二缩水甘油醚环氧与甲基丙烯酸反应而成。成。进入微孔，形成树脂突，较强的结合力进入微孔，形成树脂突，较强的结合力目前，绝大多数封闭剂与复合树脂充填材料都采用含有目前，绝大多数封闭剂与复合树脂充填材料都采用含有Bis-GMABis-GMA或氨基甲酸乙酯的配方。或氨基甲酸乙酯的配方。窝沟封闭剂的发展窝沟封闭剂的发展第一代封闭剂：第一代封闭剂：365nm365nm紫外光固化封闭剂紫外光...
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