精选课件ppt1常见消化道畸形的影像诊断精选课件ppt2分五型1.食管近远端均闭锁，无食管气管瘘。（6%）2.近端气管瘘，远端盲端。（少见）3.近端闭锁，远端气管瘘。（85-93%）4.近远端均气管瘘。5.食管无闭锁，仅有食管气管瘘。（2/4/5三型总计不超过4%）尚有少见如：食管缺如、多处闭锁、近远端两瘘管、合并食管蹼等。食管闭锁精选课件ppt3精选课件ppt4后术精选课件ppt5术后12天，吻合口瘘。精选课件ppt6食管闭锁（术后）伴食管下段狭窄精选课件ppt7食管闭锁（三型）伴十二指肠及肛门闭锁精选课件ppt8食管气管瘘女，4月，T1水平。右为10岁复查片。精选课件ppt9食道裂孔疝3月以内发病占60%，大于2岁仅占10%。主要症状为呕吐，半数带血丝。分四型1.滑疝2.短食管胸腔胃3.食管旁疝4.大型疝精选课件ppt10女，72岁，GI，食道裂孔疝精选课件ppt11概念胃扭转胃的部分或全部发生旋转导致胃内梗阻。胃扭转发病率男孩明显高于女孩，而且年龄越小发病率越高。呕吐是最主要的症状，可出现在任何年龄，约有一半患儿是在1岁之内出现，吐后仍有较强求食欲。胃扭转精选课件ppt12二、病因学分类精选课件ppt131.原发性胃扭转:胃扭转是由于胃本身病变或韧带异常所致。•胃本身病变包括:胃壁良、恶性肿瘤、胃过度胀气、葫芦形胃和瀑布胃等。•胃周围韧带异常包括:韧带松弛、过长、缺如和撕裂等。精选课件ppt142.继发性胃扭转:胃扭转病因有胃本身以外的原因。在小儿最为常见。•膈疝和膈膨升是继发性胃扭转最常见的病因，由于先天性膈肌发育不良，造成胃固定韧带松弛或胃肠道疝入胸腔，最后导致胃扭转。•腹腔内粘连或束带、膈神经麻痹、胸膜粘连和左肺切除可导致胃扭转。•腹内压升高、胸内降低以及胃肠蠕动功能紊乱也与胃扭转有关。精选课件ppt153.特发性胃扭转:胃扭转找不到原因者。•特发性胃扭转多见于新生儿或婴幼儿，而且多为慢性胃扭转，这可能与进奶后取仰卧位有关。精选课件ppt16三、解剖学分类精选课件ppt17•1.器官轴型(最多见):胃扭转是沿贲门和幽门纵轴线旋转,多发于存在膈肌异常的患儿.由于胃小弯较短,而贲门和幽门又相对固定,使胃大弯较易沿器官轴向上扭转，多是从前方向上扭转.精选课件ppt18•2.网膜轴型:胃扭转是以胃大、小弯中点连线为轴从右向左或从左向右扭转,多发生于膈肌正常的患儿,常常是从右向左旋转。精选课件ppt19•3.混合型（最少见）胃扭转兼有上述两型特点,在慢性胃扭转的患儿较多见。精选课件ppt20四、X线钡餐检查征象(最具特异性)精选课件ppt21•1.胃大弯在上,小弯在下,边缘都凸面弧形向上,呈虾状..•2.胃内双液平,多右侧者高于左侧.•3.大弯侧形成扭转角(上翻的与未上翻的大弯交角).•4.球体倒挂,幽门高于十二指肠球部.•5.假性十二指肠圈扩大,胃窦部狭长,形似十二指肠.•6.食管腹段延长,开口于胃下方,食管胃黏膜交叉.器官轴型精选课件ppt22•1.胃窦部左移,幽门与贲门间距缩短.•2.胃体球状变形.•3.胃窦区交叉角(左移的胃窦与胃底或食管下段的交角)或见胃环形成(少量钡剂时才可见).•4.胃黏膜排列紊乱,交叉.•5.食管腹段不延长,无食管胃黏膜交叉.•6.有时可见双液平.网膜轴型精选课件ppt23精选课件ppt24精选课件ppt25精选课件ppt26精选课件ppt27精选课件ppt28精选课件ppt29精选课件ppt30精选课件ppt31精选课件ppt32精选课件ppt33精选课件ppt34精选课件ppt35精选课件ppt36精选课件ppt37精选课件ppt38精选课件ppt39新生儿水平横胃新生儿呕吐原因之一，胃窦、胃体抬高，与胃底及幽门管、十二指肠球部均在同一水平。精选课件ppt40Iliketodoso!Doyou?Bye-bye精选课件ppt41概念：是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管狭窄而引起的机械性幽门梗阻。病因不确切。临床：生后多正常，大多于2—3周后出现呕吐症状，呕吐是典型的有规律的进行性加重，吐后仍有较强的求食欲。特有体征：右上腹触到橄榄状肿块。先天性肥厚性幽门狭窄精选课件ppt42精选课件ppt43X线表现A.腹部平片早期:胃泡轻度扩张,肠管充气正常晚期:胃明显扩张,下界达腰2以下,胃宽>7cm,壁增厚,可见蠕动波凹痕,肠气减少.精选课件ppt44B.钡餐检查一.幽门管阻塞征象(非特异性)1.胃扩张,钡剂出幽门时间(正常数分钟,狭窄时超...
