腔镜诊疗技术管理及资格授权制度为规范腔镜手术操作，加强对专业人才的培养、管理，确保医疗安全，特建立腔镜诊疗技术管理及资格授权制度。一、适用对象适用科室：开展腔镜手术的临床科室。适用对象：适用于取得临床医师资格且在本院注册的在聘相关临床医师。二、管理部门（—）医院医疗质量与医疗安全管理委员会职责。职责：1、负责医师腔镜手术资格准入和技术准入2、负责腔镜基本机能操作训练；3、负责腔镜手术的技术指导；4、负责腔镜手术的质量监控。（二）医务科职责1、负责三级以上复杂腔镜手术准入的批准；2、负责腔镜手术准入名单的更新；3、负责颁发腔镜手术准入证书；（三）麻醉科、手术室职责1、负责腔镜手术登记，项目包括手术名称、手术类别、主刀医师、一助等；2、发现违反本办法操作的应及时报告医务科。三、腔镜诊疗技术资格准入（一）各临床科室根据本专业腔镜诊疗技术的复杂性、难度和风险，列出本科室腔镜诊疗技术目录，报医务处审核。根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新。（二）开展腔镜手术的临床科室，成立以科主任为组长的腔镜诊疗技术考评小组，具体负责本科室腔镜诊疗技术资格的考核、腔镜手术医师能力评价等工作。根据腔镜诊疗操作技术水平考核，讨论确定各种腔镜手术操作的人选，上报医务处，经医院医疗技术审核委员会审核同意，方可获得相应腔镜诊疗技术资格，进行独立操作。（三）被授权人必须是取得执业医师资格且在本院进行注册的在聘相关临床医师。（四）无操作权的个人，不得从事腔镜诊疗操作。（五）资格准入基本资格准入1）低年资住院医师（本科毕业三年内，硕士毕业一年内）；在上级医师指导帮助下，熟练掌握一类手术后，逐步开展二类手术。2）高年资住院医师（大学毕业三年以上，硕士毕业一年以上）；以熟练开展二类手术为主；在上级医师指导下，逐步开展三类手术。3）主治医师应熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。4）正、副主任医师指导三类手术，主持四类手术，不断开展新项目。专业技术资格要求1）接受腔镜基本操作培训，达到 20 学时以上；2）各类腔镜手术一助累积达到 50 例以上；3）专项病例腔镜手术一助累积 20 例以上，在上级医师指导下主刀专项病例达到 10 例以上；四、腔镜诊疗操作技术人员资质管理（一）腔镜诊疗操作技术资质许可授权实行动态管理，每年度审核一次，进行腔镜诊疗操作能力再评价与再授权。再授权主要依照实际能力提升而变。（二）当出...
