市医保局与一线医护人员零距离交流8月3日下午，市医保局在XX市中心医院门诊三楼学术厅与该院的中层以上干部和部分专家就我市医保付费制度改革方案进行了解读与沟通，并同时参加了医院抗菌药物临床应用管理的培训学习。交流会上，市医保局有关人员对我市医保付费制度改革政策进行了详细讲解，并从付费制度改革具体业务工作、住院费用日清单传输、医保审核原则及针对医保病人的操作规范四个方面与医院工作人员进行了零距离的交流。市医保局杨伟局长对我市医保基金的运行情况作了通报，强调了医保付费制度改革的重大现实意义，要求医保经办机构和医院双方要肩负起医保付费改革的责任，做到既要保障参保人员的基本医疗需求，又要实现医院效益，更要确保医保基金健康、有序运行。会上，市医保局前去市中心医院的工作人员，同时也参加了该院随后举行的抗菌药物管理培训。这次医保经办机构工作人员到医保定点医院与医务人员面对面沟通，坐下来交谈，不但能更好的宣传医疗保险政策和业务，同时也学习了专业知识，了解医疗机构的管理措施。双方通过情况交流，认识沟通，在医院的医保管理上达成了共识，对今后的医保工作的整体推进都将起到积极作1用。第二篇：急诊及门诊部各科医护人员医保工作职责与流程深圳中海医院集团医保物价总监梁洪编著《社会医疗保险制度与操作手册》内容之一16.急诊及门诊部各科医护人员医保工作职责与流程为规范我院医生的诊疗行为，保障参保人的基本医疗权益，根据社保有关法律、法规，结合我院实际情况，制定本职责。1.凡持《XX市职工社会保险证》或《劳动保障卡》或《社会保障卡》“以下简称社保卡”就诊的参保人，门急诊医生（包括医技）有义务严格按照《就医核卡制度》核查参保人的社保卡，严禁冒用、借用，必须做到人卡相符，杜绝为持他人第1页共7页社保卡的人员提供医疗服务。2.门急诊医生从挂号单内容可以分辨持社保卡的人员参保的类型：①综合医保体现“医疗保险”，个人账户显示有余额；②住院医保体现“医疗保险”，个人账户无余额；③农民工医保体现“农民工医保”，个人账户无余额；④少儿医保体现“少儿医保”，个人账户无余额；⑤工伤患者在院期间和出院后，在门诊的治疗开药与工伤无关的按医保类型处理，而在门诊治疗开药与工伤有关的则按自费记账，医生不得以任何理由记入“农民工医保、住院医保、少儿医保门诊统筹基金”。3.少儿医保就医门诊记账有两条途径。1）已成功在上月19日前绑定我院门诊部，就医时刷孩子社保卡；2）父母综合医保社保卡的余额超过市上年度在岗职工1个月工资的，可用于其子女非绑定我院门诊就医时使用，即刷父母社保卡记账。4.医生核对人卡相符，所有社会保险处方单必须记录患者社保卡号或电脑号、单位、电话、完整诊断名称等信息，在缴费类型上勾划医保，选择正确参保类型章，在处方左上角处盖章，社会保险处方均应加盖带有医生工号的签章或签名后书写医生工号。5.医生核对人卡相符，各类申请单内容必须记录患者社保电脑号、单位、电话，在参保类型上勾划患者属于何种医保，选择正确参保类型章，在处方左上角处盖章。记录患者完整病史摘要或临床表现、查体、辅助检查或试验室检查及其他检查结果等信息，完整初步诊断名称，探查部位或申请目的，同时对检查项目按检查系统勾划，申请医生签字并盖代码章。6.符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院，首诊医生应在病历记录中客观记录参保人受伤的时间、地点及原因，描述受伤过程，同时必要附社会医疗保险受伤证明书（见附16-6）。7.参保患者委托他人代开药的，首诊医生要求被委托人出具参保患者的社会保障卡和门诊病历本，同时将核对被委托人的身份证原件，并填写在所开具处方的背面，详细记录该委托人的身份证号、签名、联系电话。8.该患者确因病情需要选择《医保目录》外的药物时，必第2页共7页须征得参保1人同意，其中①综合医保必须在医保处方背面亲笔签字同意；②农保和住院保的患者必须在医生工作日志签字同意，以备查验。除记录患者基本信息外，在缴费类型上须勾划自费，无需记录社保卡号（切记），收费人员则按“自费通道”记账。9.应当严格执行《XX市社会医疗保险用药...
