最新心肺复苏cpr指导建议心脏骤停的常见原因•成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血•小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等心脏骤停临床表现三联征：意识突然丧失呼吸停止大动脉搏动消失四种心律类型1、心室颤动：QRS波、ST段与T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐颤动波。2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。注：心室颤动和无脉性室速应立即行电除颤治疗！心脏骤停的心电图表现无脉性室速心室颤动3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！心脏骤停的心电图表现•2004年•北京马拉松赛•一名大学生猝死•2008年•北京奥运会•南非教练心跳骤停抢救成功•急救现场化；•民众参与化；•知识普及化；•信息网络化。现在救护的要求2010版生存链（5早）时间就是生命时间就是生命尽尽早早CPRCPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后24/10/24•心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。•心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。•心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”•心肺复苏的3个关键步骤(CAB)•C胸外按压A开放气道B人工呼吸心肺复苏(CPR)（一）心脏骤停的识别——三无1、无意识、无呼吸判断方法：轻轻拍患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”，如无反应，说明意识丧失。检查意识同时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸。→立即高声呼救其他人帮忙，同时去枕，解开患者的衣扣，把患者仰卧在硬板床上取消“看、听和感觉呼吸”2、无脉搏判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧中点处触摸颈动脉是否有搏动。注：检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。早期识别与呼叫基础生命支持的新观点1、建议将成人、儿童及婴幼儿（不包括新生儿）的基础生命支持从“A—B—C”改为“C—A—B”理由：⑴心肺复苏成功的关键是初始时即接受胸外按压和早期除颤；⑵在A-B-C程序中，胸外按压往往被延迟；⑶在救助者不愿提供通气时，其至少可完成胸外按压；2、对于溺水或其他窒息者：医生应在启动EMS前，按ABC顺序实施5组（约2分钟)的CPR。3、新生儿心脏骤停更可能是呼吸原因所致，故复苏应按A-B-C顺序，除非已知心脏病的病因确定患者昏迷后：（两种办法）1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。或相反：2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。现场只有你一人怎么办？1、首先判断：⑴现场周围环境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：⑶确定昏迷立即呼救⑷摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：⑻必需尽快实施电除颤心肺复苏操作步骤（一）胸外按压只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。1、体位：患者仰卧位于硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。2、按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处。3、按压方法：两手交叉并翘起，手指离开胸壁，双臂绷直，以髋关节为轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。4、按压频率：至少100次...
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