自体动静脉内瘘狭窄血栓的介入诊疗目前AVF的问题随着透析技术进步透析龄延长，血管通路并发症增加。AVF狭窄/血栓为常见并发症。AVFAVF狭窄狭窄//血栓的介入诊疗血栓的介入诊疗•介入治疗的指证介入治疗的指证•介入治疗常用器械介入治疗常用器械•AVFAVF狭窄狭窄//血栓的诊疗血栓的诊疗•介入治疗术后评估介入治疗术后评估•介入治疗常见并发症介入治疗常见并发症24/10/243AVFAVF狭窄狭窄//血栓的诊断血栓的诊断任何物理检查、血流量测定、或是静态静脉压有持任何物理检查、血流量测定、或是静态静脉压有持续异常时需尽快行影像学检查，包括：续异常时需尽快行影像学检查，包括：11、彩色多普勒超声；、彩色多普勒超声；22、、CTCT血管成像（血管成像（CTangiograghyCTangiograghy）；）；33、数字减影血管造影（、数字减影血管造影（DigitalSubtractionAngiograghyDigitalSubtractionAngiograghyDSADSA）；）；其中其中DSADSA是诊断金标准。是诊断金标准。24/10/244AVFAVF狭窄分型狭窄分型ⅠⅠ型狭窄：型狭窄：AVFAVF吻合口及吻合口近心端附近的狭窄吻合口及吻合口近心端附近的狭窄ⅡⅡ型狭窄：型狭窄：AVFAVF穿刺部位的狭窄穿刺部位的狭窄ⅢⅢ型狭窄：型狭窄：AVFAVF相关的回流大静脉或中心静脉的狭相关的回流大静脉或中心静脉的狭窄窄ⅣⅣ型狭窄：型狭窄：AVFAVF供血动脉的狭窄供血动脉的狭窄24/10/245AVFAVF狭窄狭窄//血栓的介入诊疗血栓的介入诊疗•••••24/10/246AAVVFF介介入入治治疗疗指指证证AVFAVF直径狭窄率大于直径狭窄率大于50%50%，且具有下列一个，且具有下列一个或多个临床或多个临床//生理异常：生理异常：11、体格检查异常，包括：上肢有、体格检查异常，包括：上肢有无肿胀，有无侧支无肿胀，有无侧支静脉静脉循环，拔循环，拔针后出血时间延长，搏动或震颤针后出血时间延长，搏动或震颤发生变化；发生变化；22、、AVFAVF血流量下降；血流量下降；33、透析时静脉压力明显升高；、透析时静脉压力明显升高；44、、再循环测定明显异常再循环测定明显异常；；55、无法解释的透析剂量下降。、无法解释的透析剂量下降。20062006年年K/DOQIK/DOQI血透血管通路临床实践指南血透血管通路临床实践指南与建议与建议24/10/247AVF狭窄管腔面积减少70%以上，且具有1、血流量减少2、静脉压升高3、体格检查异常（震颤或搏动减弱）欧洲血管外科学会2018版血管通路临床实践指南AAVVFF狭狭窄窄//血血栓栓的的介介入入诊诊疗疗•••••24/10/248AAVVFF介介入入治治疗疗常常用用器器械械基本设备：DSA机器，显示器，高压注射器，手术床，监护仪，防护服等。24/10/249AAVVFF介介入入治治疗疗常常用用器器械械24/10/2410AAVVFF介介入入治治疗疗常常用用器器械械穿刺针：其作用是穿刺血管，将导丝引入血管和置入血管鞘，是介入诊断、治疗术中的重要器械之一。常用的是二部件穿刺针：由外套管和针芯构成。24/10/2411AAVVFF介介入入治治疗疗常常用用器器械械血管鞘：主要用于注射药物或造影，引导导管、球囊导管、支架等血管内器具顺利地进入血管。由外鞘、扩张器和短导丝组成。24/10/2412AAVVFF介介入入治治疗疗常常用用器器械械24/10/2413•导丝：作用：1、导入作用；2、开通作用；3、支撑作用；4、交换作用。常用：长度150cm、260cm；直径0.018“、0.035“。AAVVFF介介入入治治疗疗常常用用器器械械造影导管：作用：1、注入造影剂；2、建立通道；3、辅助支撑或开通。常用：4F、5F单弯造影导管。24/10/2414AAVVFF介介入入治治疗疗常常用用器器械械压力泵：由压力表和充压装置组成；为球囊提供压力。24/10/2415AAVVFF介介入入治治疗疗常常用用器器械械球囊:1、根据球囊材料特点：顺应性、半顺应性和非顺应性球囊；2、根据设计特点：普通球囊、切割球囊、双导丝球囊、药物涂层球囊；3、根据球囊的耐压能力：低压球囊、高压球囊、超高压球囊。低压球囊、高压球囊、超高压球囊。24/10/2416AAVVFF狭狭窄窄//血血栓栓的的介介入入诊诊疗疗•••••24/10/2417AAVVFF介介入入治治疗疗步步骤骤••••••24/10/2418AAVVFF介介入入治治疗疗步步骤骤•11、入路选择：静脉入路或动脉入路、...
