子宫畸形UterineMalformations精选2021最新课件概述+子宫畸形（uterinemalformation），又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。精选2021最新课件生殖器的胚胎发育胚胎时期，在生殖嵴的外侧中肾有两条纵形管道，是内生殖器的始基。中肾管——发育成男性内生殖器副中肾管——发育成女性内生殖器这些由细胞核内性染色体决定XX-中肾管退化，副中肾管发育XY-中肾管发育，副中肾管退化。精选2021最新课件女性生殖器的发育+胚胎10周两侧副中肾管在中线与对侧融合形成宫体、宫颈。+胚胎12周两侧副中肾管间的中隔吸收发展为子宫腔与阴道上段（上2/3），未融合的头端则发展为输卵管+尿生殖窦形成阴道下段（下1/3）精选2021最新课件病因+在女性生殖器官形成、分化过程中，由于某些内源性因素（如生殖细胞染色体不分离、嵌合体、核型异常等），或外源性因素（如性激素药物的使用等）影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育可能发生改变，导致各种发育异常，而副中肾管衍生物发育不全所致异常，就会发生子宫和输卵管发育异常，如无子宫、无阴道、始基子宫、子宫发育不良、单角子宫等，而副中肾管衍生物融合障碍，则会导致双子宫、双角子宫、鞍状子宫和纵隔子宫等发育异常。精选2021最新课件子宫畸形分类分类：子宫未发育1.先天性无子宫子宫发育不全2.始基子宫；3.幼稚子宫；子宫发育异常（副中肾管融合失败或中隔吸收失败）4.双子宫（双阴道或单阴道）5.双角子宫、鞍状子宫、弓状子宫6.纵隔子宫（完全性和部分性）7.一侧单角子宫8.残角子宫精选2021最新课件临床症状+1、月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。+2、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。+3、病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。精选2021最新课件分型+（一）子宫未发育或发育不良+先天性无子宫（congenitalabsenceofuterus）：因双侧副中肾管形成子宫段未融合，退化。常合并无阴道。+始基子宫（primordialuterus）：始基子宫为双侧副中肾管融合不久即停止发育，子宫极小，多数无宫腔或为一个实性肌性子宫，偶可见始基子宫有宫腔和内膜。+幼稚子宫（infantileuterus）：为双侧副中肾管融合形成子宫后停止发育所致，子宫体较小，可有宫腔和内膜。精选2021最新课件精选2021最新课件+（二）两侧副中肾管会合受阻(最常见)1.：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuateuterus）+2.：双子宫（didelphysuterus）+3.：双角子宫（bicornuateuterus）+4.：纵隔子宫（seperateuterus）+5.：鞍状子宫（arcuateuterus）+6.：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-relatedabnomaly）精选2021最新课件单角子宫显示小于正常的、椭圆形的子宫偏向中线一侧，宫底部肌层逐渐缩小，只与一个孤立的输卵管相连。对侧有一个与其无任何交通的残角子宫伴宫腔积血精选2021最新课件影像学特点+小的椭圆形子宫，偏离中线位置，伴或不伴有一个小的残角子宫+子宫为香蕉形状精选2021最新课件临床特点+产科合并症发生最多+40%患者伴发肾畸形；经常发生在残角子宫的一侧+在有宫腔的残角子宫有发生宫外孕的可能+子宫内膜异位症发生率增加。精选2021最新课件双子宫示意图示完全相同的子宫角和宫颈，宫腔不通精选2021最新课件影像学表现+完全相同的子宫角和宫颈，大多数有与之相关的阴道纵隔。+两个宫腔和宫颈管互不相通+每个子宫体积小于正常精选2021最新课件临床要点+妊娠结局稍好于单角子宫，可能由于血供较好所致；+子宫内膜异位症发生率增加，尤其是因横隔而继发单侧梗阻的病例+肾畸形发生率增加精选2021最新...
