文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前言•中医药治疗类风湿性关节炎（RA）历史源远流长，特别是近十余年，RA的中医治疗原则逐渐趋同、以雷公藤为代表的新药开发增多、多种探索性治疗方法涌现，中医药治疗RA取得了较大的进展。但RA的治疗还远没有突破，70%左右的RA患者经过反复发作后最终出现关节畸形、功能障碍，造成不同程度的残疾。如何合理用药，采取何种疗法或药物，以早期控制病情进展，阻止骨关节破坏，已成为当今国内外临床和实验研究的热点。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。西药治疗背景一.用药•非甾体抗炎药（NSAID）（一线药物）：治疗本病的首选药物，抗炎、镇痛、消肿作用明显，约适用于70%的患者；但影响免疫作用不明显，起效时间和作用时间均较短，暂时缓解临床症状。•诱导缓解剂（二线药物）：主要适用于其他药物无效的进行性重型类风关患者，无即时减痛消肿作用，抗炎作用缓慢，但对病情具有缓解作用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•免疫抑制剂（三线药物）：仅限于病情严重者，一般用于一、二线药物无效或有严重副反应不能继续应用的病例；抑制并减少免疫活性细胞的产生，但无直接抗炎作用。•肾上腺皮质激素：仅以抗炎作用为主，适用于急性发作期，全身症状较重，而其他药物无效的病例；起效快，疗效确切，但副作用和依赖性强。•钙制剂：中后期使用，预防或治疗骨质破坏。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二.治疗方案•“倒金字塔模式”——开始治疗时就使用强有力的药物，如细胞毒性免疫抑制剂等改变病情的抗风湿药。•“下台阶式”——开始用多种药物联合“围剿”，然后把组合药物逐渐分别停用，最后选择1种有效、副作用小的药物维持。•“波浪式模式”——在一种药物治疗基础上，加以阶段性治疗，在病情呈波动上升时给予加强治疗，以后再恢复基础治疗，如此重复多次。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三.存在的问题•中远期疗效差•药物的毒副作用严重：肾毒性、肝毒性等•经治病人再用中药的疗效差文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中医药治疗RA现状•中医以整体观念、辨证施治为特长，在RA的治疗中，多途径、多层次的联合用药显示出其优势。常用的特效中药如：雷公藤、马钱子、青风藤、细辛、蚂蚁等，惯用的中草药包括：祛风湿类、活血化瘀类、清热解毒类、补肝益肾强筋骨类、补气养血健脾胃类等。常用的针灸方法有直接灸法和穴位注射等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一.用药辨证施治•风寒湿型•疾病初期：防己黄芪汤合桂枝汤加减，常用药物如防风、黄芪、白术、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草•寒邪较重：麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减，常用药物如：麻黄、附子、细辛、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•风寒湿型（2）•湿邪较重：薏苡仁汤加减，常用药物如：薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草等。•病变较久，兼见气血不足，肝肾两虚者，可用大防风汤加减，常用药物如：熟地、当归、党参、白芍、川芎、黄芪、白术、防风、附子、杜仲、炙甘草等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•风湿热型•本证多见于类风湿性关节炎的活动期，以早中期较为多见。用白虎加桂枝汤加减。常用药物如生石膏、知母、薏苡仁、忍冬藤、地龙、桂枝、威灵仙、甘草•寒热夹杂型•本证多见于急性活动期，但亦可见于慢性风湿性关节炎。用桂枝芍药知母汤加减。常用药物如桂枝、白芍、知母、麻黄、防风、炮附子、白术、地龙、生黄芪、炙甘草、鸡血藤、鹿角霜、生姜等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•...
