中风（脑梗塞）护理查房主讲人：张学桃脑梗塞的最主要病因——动脉粥样硬化血栓形成常见诱因中医认识•本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。病例介绍患者赵守真,女,65岁，职业：农民。因“右侧肢体活动不利10年、加重伴意识障碍1小时”由门诊于2018-08-0717:50收治入院治疗。现病史：家属主诉患者于8月7日16时30分许在家人搀扶下散步时不慎摔倒在地致右侧肢体活动不利加重伴意识障碍，言语蹇涩。患者10年前曾因脑出血住院，出院后遗留右侧肢体活动不利症状。既往史：高血压病史10余年，自行口服伲福达，未监测血压，10年前脑出血，遗留有右侧肢体活动不利后遗症，10岁时曾有左侧头部外伤史过敏史：青霉素过敏查体：入院时测T38.0℃，P100次/分，R27次/分，BP139/94mmHg。患者意识模糊，瞳孔等大等圆，有对光反射，右侧额颞部血肿，约8*8CM。言语不利，舌质绛红，苔黄腻，脉弦滑。神经系统检查：右上肢肢体肌力0级，右下肢肢体肌力1级，肌张力减弱；痛温觉差。左侧肢体肌力、肌张力正常。病例介绍病例介绍辅助检查：行头颅CT示：1、左侧丘脑，左侧基底节及双侧放射冠脑梗塞伴软化灶；2、右侧额颞顶头皮血肿。心电图检查：窦性心动过速。8.7血液检查：正常值肌酸激酶851.50u/L26----174α羟丁酸脱氢酶278.2u/L74----199乳酸脱氢酶336.7u/L100---190血钠117.0mmol/L135---145血氯75mmol/L96---100D-D二聚体6.73mg/L8.8尿检：细菌490/ul0---7病例介绍8.9血液检查：肌酸激酶599.10u/Lα羟丁酸脱氢酶311.0u/L乳酸脱氢酶365.1u/L血钠121.0mmol/L血氯83mmol/L8.11血液检查：血钠126.0mmol/L血氯85mmol/L8.12血液检查：血钠128.0mmol/L血氯80mmol/L血钙2.05mmmol/L入院诊断中医诊断：中风中脏腑痰热内闭西医诊断：1、脑梗塞（急性期）2、高血压3级极高危组治疗1、一级护理，心电血氧监测，绝对卧床休息，气垫床，头枕冰袋。8月9日17时10分停一级护理，心电血氧监测，绝对卧床休息，气垫床，头枕冰袋。改为二级护理，卧床休息。2、低脂饮食3、中药予以清热化痰，醒神开窍4、西医予以调整血压，营养脑细胞能量支持，及对症支持治疗。5、畅情志，避风寒，大小便通畅。护理诊断与护理措施1、头枕冰袋,及时更换。2、鼻导管持续低流量吸氧，改善脑部缺氧状况，保护脑组织3、心电血氧监测，观察生命体征4、记录出入量5、遵医嘱用药，甘露醇，醒脑静等。醒脑静注射液：芳香走窜，开启后立即使用，防止挥发。甘露醇注射液：用药宜快，防外渗。6、患者于8日凌晨3时许意识转为清醒一、意识障碍：与摔伤致脑水肿有关一、意识障碍：与摔伤致脑水肿有关1、吃一些熏制食物，如熏肠，含盐丰富的食物，如咸菜，豆腐乳，豆腐干等。2、必要时进食含盐胶囊3、遵医嘱输注浓盐，注意速度；4、遵嘱复查电解质；5、注意观察患者神志，意识，皮肤；二、电解质紊乱：与低钠，低钙，低氯血症有关二、电解质紊乱：与低钠，低钙，低氯血症有关1、监测生命体征，嘱患者多饮水。2、遵嘱肌注（柴胡，安痛定）或口服（尼美舒利）退热药物，及时监测体温。3、入院给予头孢哌酮舒巴坦钠静点，患者体温一直波动于37.7-38.9之间，于8月11日查衣原体（+）；改阿奇静点，观察患者用药后反应，后患者体温仍未下降，与8月13日继续给予头孢哌酮舒巴坦钠静点。4.注意个人卫生，及时更换衣服。5、病房每日空气消毒，嘱其开窗通风，温水擦浴，年老体弱病人分离病房入住。三、体温升高：与感染有关三、体温升高：与感染有关1、观察四肢肌力、肌张力关节活动等变化；2、保持患肢功能位摆放；3、指导早期床上肢体活动；4、协助基础护理，鼓励患者积极表达需要；5、协助功能锻炼；6、中医特色治疗（康复操）。四、躯体活动障碍：与运动中枢损坏有关四、躯体活动障碍：与运动中枢损坏有关1、建立护患交流板：通过手势、表情、物品、卡片等，理解患者表达。2、训练发音肌肉：指导患者从张口、伸舌、露齿等，逐步过...
