正常胸腺及胸腺病变的CT表现吕晓飞胸腺病变的CT表现3正常胸腺的CT表现2概述1胸腺是一种复杂的淋巴上皮器官，具有调节细胞免疫的功能，在人类正常免疫中是不可缺少的。CT及MR在胸腺异常的诊断中有重要作用，有利于评价是否正常及胸腺病变的范围。概述1正常CT表现（形态、大小、密度）胚胎发育正常胸腺解剖位置及异位胸腺正常胸腺的CT表现2胎儿第6周，胸腺起源于第三及第四咽囊；第7周，胸腺始基延长并呈圆柱状形态，形成胸腺咽管，逐渐移行至前纵隔；第8周，胸腺始基于下极融合；第10周，肝脏组织及骨髓内的小淋巴样细胞移行至胸腺始基；第14~16周，胸腺进一步分化形成皮质及髓质成分。胚胎发育正常胸腺解剖位置位于前上纵隔，上达胸廓入口（甚至突入颈部接近甲状腺下缘），下至心包前面上部，两侧临近纵隔胸膜，后面贴附心包及左头臂静脉及主动脉弓。胸腺的位置上界不超过胸骨柄上缘，下缘不超过左心室上缘或主动脉根部层面，外缘不超过上腔静脉、主动弥弓外缘．其前缘位置正常可随周围结构改变而向左或向右移位。正常胸腺解剖AB异位胸腺Ectopicandaccessorythymictissuemayoccuranywherealongthepathofdescent(thymopharyngealduct)astheresultoffailureofdescent,sequestration,orfailuretoinvolute.Ectopicoraccessorythymictissuemaybefoundinthevicinityofthesuperiorvenacava,brachiocephalicvessels,andaorta.Rarely,itmaybefoundintheposteriormediastinumoreveninthedermis.异位胸腺Figure1.Normalthymuswithacervicalcomponentina12-year-oldboy.(a)Sagittalultrasonographic(US)imageshowsthemediastinalandcervicalcomponentsofthethymus(blackarrows)attachedtothelowerpoleofthethyroid(whitearrow)viathethyrothymicligament(arrowhead).Notethe“starrysky”appearanceofthethymus;thisiscreatedbyhyperechoicfatagainstthebackgroundoftheremaininghypoechoiclymphoidtissue.(b)Correspondinganatomicdrawingshowsthemediastinal(arrowheads)andcervical(arrows)componentsofthethymus.AB异位胸腺Figure2.Cervicalcomponentofthethymusina3-year-oldboywithastrongmaternalfamilyhistoryofpapillarythyroidcarcinoma.Thecervicalcomponentwasmisinterpretedasan“exophytictumorofthethyroidgland.”Contrast-enhancedCTscansshowanormalmediastinalthymus(arrowsinA)anditscervicalcomponent(arrowsinB).Follow-upstudies2yearslatershowednochange,andthepatientremainedasymptomatic.AB异位胸腺Figure3.Ectopicparapharyngealthymusina7-week-oldboywitha“mass”intherightmandib-ularangle.Coronalcontrastmaterial–enhancedT1-weightedmagneticresonance(MR)imageshowsanenhancingparapharyngealmass(arrow),whichisisointenserelativetothemediastinalthymus(arrowhead).Atneedlebiopsy,themasswasprovedtobeectopicthymictissue.正常CT表现（形态）9岁以下多呈方形或梯形，10岁以后随年龄变化较大。正常CT表现（大小）胸腺的形态随年龄而异，年轻人（特别是25岁以下者）的正常胸腺的大小和重量有较大的差异。国内研究学者认为胸腺的厚度随年龄变化，变化最大是在20-49岁之间，总体来说是从大到小再到大，大于60岁有增大趋势；<59岁，均小于21mm；>60岁，可超过30mm。宽度则随年龄增大而增大。正常CT表现（密度）在6-19岁人群中胸腺的CT密度与肌肉相同或稍高，CT值约为30Hu。由于随年龄增加腺体遂渐消失而代之以脂肪，故从青春期至25岁期间，以前外凸的外缘变得扁平或内陷，CT值比肌肉低。25岁后胸腺进一步萎缩，不再能见到明确的软组织密度的胸腺结构，但可见在较丰富的脂肪背景上软组织密度岛，萎缩的速度和程度因人而异。在83%的小于50岁的人群中还可见正常胸腺。此后前纵隔完全脂肪化，但大部分人还可见到密度稍高于脂肪的残存的纤维性胸腺框架。NORMALorABNORMAL??Onthebasisofthisreview,wehavedrawnthefollowingconclusionsregardingtheappearanceofthethymusglandandthedetectionofthymicabnorm...
