有机磷农药中毒医疗护理查房教学安排目录目录1.1.基本信息基本信息2.2.病史回顾病史回顾3.3.入院评估及诊疗计划入院评估及诊疗计划4.4.发生机制及症状、体征发生机制及症状、体征5.5.护理诊断及目标护理诊断及目标6.6.护理措施护理措施7.护理评价及健康教育8.预防有机磷农药中毒查房注意事项1:到病房不要喧闹。2:操作前给病人解释并取得配合。3:保护患者隐私。4:注意无菌技术避免交叉感染。基本资料姓名：刘伟性别：男年龄：32婚姻状况:已婚民族:汉族出生地:重庆市垫江县职业：其他文化程度:高中报账方式：自费入院时间:2015-8-2922:44病史陈诉者：患者家属可靠程度：可靠地址：忠县拔山镇杨柳村4组病史回顾现病史：患者入院前半小时，患者因酒后自服敌敌畏（具体不详），伴口吐白沫，全身大汗，流涎，无四肢抽搐，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，拨打我院120送入我院，急送入我科。我科接诊时查体发现：P75次∕分，BP111∕65mmHgR19次∕分SPO290％。患者神志清楚，呼吸浅快，双瞳等大等圆，直径约0.15cm，对光反射迟钝，双肺满布湿啰音，未及胸膜摩擦音，我科以：敌敌畏中毒收治。病史回顾既往史:否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、糖尿病史，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史，预防接种史不详。个人史：吸烟20年，每日约一包、少量酗酒、无药物嗜好，职业与工作条件无工业毒物，粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。婚育史：26岁结婚，育有1子1女，爱人及孩子健康，关系和睦。家族史：父母及孩子健康，无家族遗传疾病及传染病病史。体格检查2015年8月29日22时52分T36.3P75℃次/分R19次/分BP111/65mmHgSPO290%发育正常，营养中等，，平车推入病房结膜无充血双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝。可闻及大量农药味。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致，双肺触觉语颤增强，双肺叩诊浊音，双肺上下界正常，听诊双肺满布湿罗音，未及胸膜摩擦音曲度正常，四肢关节肿大畸形。神经系检查：膝腱反射、肱二头肌反射消失，腹壁反射消失。辅助检查2015年08月29日22时52秒，急诊血常规+超敏CRP快检：白细胞：16.7810^9/L；快检肝功(12项);急诊电解质;急诊肾功;急诊心肌酶谱;急诊胆碱脂酶：总蛋白：90.5g/L；白蛋白：57.3g/L；胆碱脂酶：306U/L；非结合胆红素：20.7umol/L；肌酐：尿酸：519umol/L；乳酸脱氢酶：453U/L；二氧化碳总量：18mmol/L；阴离子隙：20mmol/L；入院评估患者入院方式：急诊，平车。患者神志：清醒。患者面色：正常。患者饮食：禁食。排尿、排便：正常。患者皮肤情况：完整跌倒风险评估:20分，轻度风险，每周评估一次。压疮风险评估：18分，轻度风险。疼痛评估:中度疼痛。生活自理能力：完全自理↘治疗情况入院时立即建立静脉通道，抽血完善辅助检查，吸氧。遵医嘱给予电动洗胃，气管插管，完毕后给予气管导管内吸氧。留置导尿。治疗情况1：执行一级护理病危2：保留尿管、胃管。3：遵医嘱给予解毒、保胃、保肝、利尿、消炎、镇痛、营养液。诊疗计划1.一级护理2.饮食:禁食3.药物治疗：；立即行电动洗胃，解磷定，阿托品化，保肝、抑酸、维持内环境稳定，必要时行血液灌流；有机磷农药中毒定义有机磷中毒：是指有机磷农药短时间内进入人体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，是胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重病人可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。急性有机磷农药中毒发生机制发生机制：主要是有机磷进入人体后迅速与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，从而抑制了胆碱酯酶的活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱大量蓄积，产生胆碱能神经功能紊乱，先兴奋，最后转为抑制。急性中毒分级有机磷农药中毒症状和体征护理诊断体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗、洗胃有关。清理呼吸道低效：与有机磷农药中毒至支气管分泌物过多有关。急性意识障碍：情境性自我贬低：与学业、事业、家庭、婚姻等受到挫折失去生活信心有关。潜在并发症：阿托品中毒、呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿护理...
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