宫颈癌防治知识目录1宫颈癌定义及临床表现2宫颈癌筛查方法3影响宫颈癌的高危因素宫颈癌的预防4宫颈癌的概况•宫颈癌是目前威胁女性健康的主要疾病，在全世界范围内也是导致女性死亡的第二大癌症。•世界上每2分钟就有一位妇女死于宫颈癌。•我国宫颈癌两率很高，属于最严重的肿瘤之一。（每年有15万新发病例，每年约有10万名妇女死于宫颈癌）。•发病年龄一般在40~60岁。近年来有年轻化和逐年上升趋势。•与公共卫生状况直接相关。宫颈癌定义：系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。什么是宫颈癌？宫颈的解剖图片宫颈癌的症状不规则阴道流血•早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。•晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。阴道排液•白带增多•浆液性、脓性白带•米汤样血性恶臭白带疼痛•多为晚期症状•持续的腰骶部或坐骨神经痛。妇科检查•可见宫颈糜烂（极早）•溃疡•呈菜花状新生物（外生型）•宫颈呈桶状（内生型）宫颈癌的致病因素主要致病因素：主要致病因素：高危型高危型HPVHPV的的持续持续感染感染协同协同HPVHPV感染因素：感染因素：•性生活过早、多个性伴•多产、密产•曾经或正患有生殖道HPV、单纯疱疹病毒、HIV感染或其它性传播疾病的妇女有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌）病变癌、阴道癌或外阴癌）病变吸烟、吸毒、营养不良、长期服用口服避孕药吸烟、吸毒、营养不良、长期服用口服避孕药宫颈癌是不治之症吗？——不是！——是可防可治的！•子宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，是可以早期发现和预防的。•宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防、治疗、治愈的，关键在于早期预防和消除HPV感染。宫颈癌筛查方法•常规的宫颈细胞学检查(筛查，发现问题):宫颈巴氏分级（50%）、TCT（80—90%）•阴道镜检查(检查，评估问题)•宫颈活检(诊断，明确问题)•宫颈癌病因筛查：人乳头瘤病毒（HPV)检查宫颈细胞学1.传统巴氏涂片2.膜式超薄液基细胞学（TCT）1、巴氏涂片是过去50年来有效的子宫颈癌的筛查方法自从被发明以来，做出了巨大贡献。缺点：在过去的50年内，几乎没有什么改进。漏诊率较高，假阴性率40%~80%；阴性筛查间隔为3~6个月宫颈涂片2.膜式超薄液基细胞学（TCT）优点：针对传统细胞学的局限（取材、制片，染色），TCT在细胞学技术上取得了重大的突破，将检出率提高了50%左右液基薄层细胞学TCTTCT的保存液1.保证医生的健康：15分钟内彻底杀灭所有的病菌及微生物；2.同时能分解黏液，确保制备的标本背景清晰；3.可重复制片达10张总结：TCT与传统巴氏涂片优势传统巴氏涂片：传统巴氏涂片：大多数细胞被丢弃涂片中细胞不一定具有代表性细胞重叠结构不清杂质污染影响阅片效果液基细胞学涂片：液基细胞学涂片：大部分细胞留存于液体保存液瓶中制片的细胞均匀化有代表性细胞单层平铺易于阅片杂质经过处理涂片背景干净宫颈癌病毒（HPV)检查1、宫颈癌的病因学2、HC2HPV-DNA检测及临床意义上世纪70年代末，HaraldzurHausen首先提出人乳头瘤病毒(HPV)可能是宫颈癌的致癌病毒；1.2宫颈癌与HPV的研究历程1977年，Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在人乳头瘤病毒颗粒；1989年左右，KeertiShah等发现99.7%的宫颈癌与HPV感染有关，证实了宫颈癌与HPV感染有直接关系；HPV的感染使宫颈癌的相对危险性增加250倍•1995年国际癌症研究机构(IARC)专题讨论会通过：HPV感染是宫颈癌的主要原因；•2005年IARC/WHO推荐HPV检测可以用于宫颈癌筛查；•2008年10月6日公布HaraldzurHausen获诺贝尔生理学或医学奖。哈拉尔德·楚尔·豪森HPV与子宫颈癌•HPV感染可以表现为长期的隐性感染。而且大多数30岁前妇女会在感染HPV9-15个月后通过自身免疫把病毒清除掉。•而持续感染HPV高危型病毒的妇女则其发生宫颈上皮高度病变的风险增加250倍。•持续感染HPV高危型病毒是引致并维...
