心肺复苏高级生命支持心肺复苏的首要原则心肺复苏的首要原则••由于心肺复苏的对象是人，所以复•苏医学不能仅仅局限于纯粹的医疗•技术，更是一门人文与伦理科学。•在实施CPR的过程中，必须充分体•现对人的关怀和尊重，以及对生命•高度的珍惜与敬畏。人的生命是最•宝贵的、至高无上的，生命只有一•次，人死不能复生！•医疗急救直接面对病人，“人”字的结•构组成，左边一撇代表技术的医学，右•边一捺代表人文的医学。医生护士的眼•里决不能只有“病”，而没有“病”字•后面大写的“人”！因此，从人文意义•上来讲，CPR的含义又可诠释为：CarePeoplesRevival，翻译成“关爱人类的复活”•所以刚才我讲到的首要原则:•尊重生命拯救生命•为了这个目的•大家一定要学好做好•心肺复苏！！•另外一个非常重要的方面另外一个非常重要的方面团队胜过一个人的力量团队胜过一个人的力量团队的力量团队的力量•我是唯一的，我更是团队的•个人的力量有限，团队的力量无限•凝聚力，发挥强大的团队力量有效的复苏团队有效的复苏团队•团队领导任务•组织团队•监督每一个成员的表现•支持团队成员•示范最佳团队行为•培训指导•着重于患者的全面治疗有效的复苏团队有效的复苏团队•团队成员的任务•清楚任务的分配•做好履行职责的准备•很好的掌握复苏技能•掌握各种流程图•致力于成功有效的复苏团队有效的复苏团队•要素•封闭说的循环交流•清楚的提示信息•明确的任务和职责•知道自己的局限性•知识共享•建设性干预•重新评估和总结•相互尊重•冷静的思考•良好的心理素质LeaderLeader的任务的任务•组织团队•判断病情•合理分配任务•清晰发号施令•监督效果•分析与评价成员要做什么成员要做什么•出色的完成任务•清楚大声的重复命令•及时大声汇报任务完成情况•负责的内容有阻碍及时寻求帮助•对领队发出的命令有疑问时提出建设性意见专业知识能让你成为一个合格的专业知识能让你成为一个合格的LeaderLeader•出色的专业知识•过硬的心理素质•合理的发号施令•良好的沟通能力成人高级心血管生命支持成人高级心血管生命支持(ACLS)(ACLS)指南指南•气道管理的辅助措施和通气•心脏骤停的处理•症状性心动过缓和心动过速的处理心脏骤停的可治疗病因心脏骤停的可治疗病因心脏骤停可以由4种心律引起：•心室颤动（VF）•无脉性室性心动过速（VT）•无脉性电活动（PEA）•心室停搏（asystole）心室颤动表现为心室肌紊乱的电活动无脉性室性心动过速表现为心室肌规则的电活动。这些心律都不能产生明显的前向血流。心室颤动心室颤动•心室颤动心电图特征为QRS波群与T波完全消失，代之以形态不一、大小不等、频率不规则的颤动波。频率150～500次/min室性心动过速室性心动过速心电图特点3个或以上的室性期前收缩连续出现；QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主方向相反;心室率通常为100~250次/分，心律规律，但亦可不规律。心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离；偶尔个别或者所有心室激动逆传夺获心房；通常发作突然开始；心室夺获与室性融合波无脉性电活动(PEA)包括一组不同类型的规则的心电节律，这些节律没有心室机械活动或有心室机械活动但不足以产生临床上可触及的脉搏。心室停搏〔ventricularasystole〕表现为没有可见的心室电活动，伴或不伴有心房电活动。ACLSACLS心脏骤停的处理环形流程图心脏骤停的处理环形流程图药物治疗的目的药物治疗的目的•促进有灌注的自主心律的恢复和维持药物治疗的时机药物治疗的时机•心脏骤停期间，高质量CPR和快速除颤最为重要，用药其次。•给确定的室颤或无脉室速开始CPR和除颤后，抢救人员可以建立静脉或骨内通道。•应在不中断胸外按压时执行。用药途径用药途径•外周静脉（IV，intravenous）•骨内通道给药（IO，intraosseous）•中心静脉给药•气管导管给药常用药物常用药物•肾上腺素•胺碘酮肾上腺素肾上腺素•药理作用肾上腺素肾上腺素•当至少1次除颤和2分钟CPR后VF/无脉VT仍持续时，可给予血管加压药•在成人心脏骤停期间，考虑每3～5分钟使用1mg肾上腺素IV/IO是合...
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