咽旁间隙临床关注点及影像学分析思路咽旁间隙肿块Harnsbergeretal.DiagnosticImaging:HeadandNeck临床需解决问题咽旁间隙还是其它部位累及茎突前还是茎突后间隙病变动脉来源病变富血性病变？病变与血管和周围结构关系病变来源及良恶性肿瘤鉴别多形性腺瘤神经源性肿瘤？咽旁间隙移位情况确定病变起源咽旁间隙病变还是受累及肿块怎样使咽旁间隙移位PMS肿块：PPS向外移位MS肿块：PPS向后移位PS肿块：PPS向内移位CS肿块：PPS向前移位RPS外侧肿块：PPS向前外移位咽旁间隙内容物和病变茎突前间隙腮腺深叶、小涎腺、淋巴结、脂肪涎腺病变、淋巴瘤、淋巴结转移、脂肪瘤鼻咽和口咽癌侵犯茎突后间隙颈动脉、颈内静脉、9-12颅神经、淋巴结、交感神经链副神经节瘤、神经鞘瘤、淋巴结转移、淋巴瘤、动脉瘤Harnsbergeretal.DiagnosticImaging:HeadandNeck咽旁间隙病变KuetM,etal.ManagementoftumorsarisingfromtheparapharyngealspaceAsystematicreviewof1,293casesreportedover25years.Laryngoscope,125:1372–1381,2015涎腺病变KuetM,etal.ManagementoftumorsarisingfromtheparapharyngealspaceAsystematicreviewof1,293casesreportedover25years.Laryngoscope,125:1372–1381,2015神经源性病变KuetM,etal.ManagementoftumorsarisingfromtheparapharyngealspaceAsystematicreviewof1,293casesreportedover25years.Laryngoscope,125:1372–1381,2015咽旁间隙肿块颈内动脉瘤男，50岁，发现左颈肿物4个月鲜军舫等，头颈部影像诊断必读颈动脉体瘤鲜军舫等，头颈部影像诊断必读颈动脉位置与茎突前后间隙茎突前间隙：狭义的咽旁间隙茎突后间隙：颈血管间隙通过颈动脉移位情况判断更实用可靠Harnsberger.DiagnosticImaging:HeadandNeckHarnsberger,etal.DiagnosticImaging:HeadandNeckHarnsberger,etal.DiagnosticImaging:HeadandNeck鲜军舫等，头颈部影像诊断必读茎突前间隙肿块茎突后间隙肿块难得糊涂，还是睡觉好茎突前间隙肿块涎腺来源肿瘤腮腺深叶常见：多形性腺瘤（混合瘤）少见：粘液表皮、囊腺癌小涎腺残余细胞多形性腺瘤多形性腺癌、囊腺癌腮裂囊肿邻近结构或间隙病变累及神经源性肿瘤：交感神经来源腮腺深叶肿瘤Som,etal.HeadandNeckImaging5th左侧面颊部及耳下间断肿胀半年，加重4月多形性腺瘤女，67岁，左面部麻木、疼痛半年涎腺多形性腺癌多形性腺瘤与多形性腺癌男，64岁，咽部左侧疼痛3周咽旁间隙鳞状细胞癌男，60岁，发现右上颈肿物1年，鼻咽镜检发现鼻咽肿物Harnsberger,DiagnosticImaging:HeadandNeck鲜军舫等，头颈部影像诊断必读男，70岁，左耳听力下降数月，MRI检查前2天行鼻咽肿物活检手术鲜军舫等，头颈部影像诊断必读女，15岁，右耳内闭塞感伴听力下降6年，右侧颜面部隆起3年鲜军舫等，头颈部影像诊断必读茎突后间隙肿块神经源性肿瘤常见：9-12脑神经神经鞘瘤少见：9-12脑神经神经纤维瘤鼻咽癌沿神经周围蔓延副神经节瘤：迷走神经、颈动脉体血管源性：颈内动脉、颈内静脉邻近结构或间隙病变累及神经源性肿瘤SomP,etal.HeadandNeckImaging5thHarnsberger,DiagnosticImaging:HeadandNeck细针抽吸结果：甲状腺乳头状癌副神经节瘤SomP,etal.HeadandNeckImaging5thHarnsberger,DiagnosticImaging:HeadandNeck男，50岁，发现左颈肿物4个月Harnsberger,DiagnosticImaging:HeadandNeck鲜军舫等，头颈部影像诊断必读临床需解决问题定位的重要标志哪些结构及病变影像学分析思路常见重要病变表现TakehomemessagesThankyouforyourattention
