２0１7年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡题卡号:4病史采集简要病史:女45,发热，腹痛，呕吐8小时1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1)发病诱因:有无劳累及感染，有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、服用药物、精神因素。2)发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。3)腹痛:性质、程度、具体部位，有无规律性,有无放射及转移,加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。4)呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。5)伴随症状：有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。（2）诊疗经过:1）是否曾到医院就诊,做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部Ｂ超。2）治疗情况:是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。（3）一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史（1）有无药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史:有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。病例分析病历摘要：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线,CT示右侧第八肋间错位,其余检查未见异常。1.初步诊断胸部闭合性损伤右侧第8肋骨骨折2.诊断依据胸部外伤史,X线,CT示右侧第八肋间错位,局部明显压痛3.鉴别诊断（１)心脏压塞(2)闭合性气胸4.进一步检查(1）血常规、血生化(2）胸腔穿刺5．治疗原则（1)保持呼吸道通畅,吸氧（2)注意休息，避免剧烈运动。2０１7年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡题卡号：6病史采集简要病史：女45，发热，腹痛，呕吐８小时3.现病史（4）根据主诉及相关鉴别询问6)发病诱因：有无劳累及感染,有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服用药物、精神因素。7)发热:程度、热型、有无胃寒或寒战。8)腹痛:性质、程度、具体部位，有无规律性,有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。9)呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓解因素。10)伴随症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。（5）诊疗经过：3）是否曾到医院就诊，做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。4）治疗情况:是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。（6）一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。4.其他相关病史（3）有无药物过敏史。（4）与该病有关的其他病史:有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。病例分析病历摘要：男性,7７岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者３小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起,伴口齿不清。颅脑ＣT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史３年,吸烟史２0年。查体:查体合作,言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆,左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb134g/L，ＲBC4.3×1012／L，Plｔ24５×10９/L。初步诊断1急性右侧脑血栓形成2高血压３级,很高危诊断依据鉴别诊断脑出血脑栓赛颅内占位病变进一步检查头颅MRＩ或复查头颅CT颅脑血管CT（ＣＴA）血常规、凝血功能、血脂、血糖治疗原则溶栓治疗控制血压、维持生命征稳定抗血小板凝聚治疗减轻脑水肿、降低颅内压和防止并发症治疗二级预防,康复锻炼２０１7年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡题卡号：9病史采集简要病史：女性，6６岁。上腹胀痛4天，发热、呕吐6小时急诊就诊5.现病史（7）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因:发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。11)腹痛：性质、程度、具体部位,有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素,腹痛与呕吐的关系。12)呕吐:发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。13)伴随症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。（8）诊疗经过：5）是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。6）治疗情况:是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。（9）一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。6.其他相关病史（5）有无药物过敏史。（6）与该病有关的其他病史：有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、...
