十二对颅神经十二对颅神经的解剖、损伤表现及检查方法一嗅神经二视神经三动眼神经四滑车神经五三叉神经六外展神经七面神经八位听神经九舌咽神经十迷走神经十一副神经十二舌下神经中脑脑桥延髓嗅神经检查醋、酒精、白水分别放在在两侧鼻翼检查由特殊的内脏感觉纤维组成，由上鼻甲以上和鼻中隔以上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝，穿筛孔进入颅前窝，连于大脑腹侧的嗅球解剖损伤后临床表现幻嗅、闻到焦味，提示可能有颞叶占位嗅觉丧失，可发生车祸致颅底骨折的病人。嗅觉减退见于PD和AD功能传导嗅觉冲动视神经解剖：视网膜（感受器）视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质中枢（枕叶距状裂）视神经的检查：1、视力：代表视网膜黄斑中心处的视敏度。分为远视力和近视力，正常远视力标准为1.0，如在视力表前1m处仍不能识别最大视标，可以从1m处逐渐移近，辨认指数或眼前手动，记录距离表示视力。如不能辨认眼前手动，可在暗室中用电筒照射眼，记录看到光亮为光感，光感消失为失明。2、视野：是双眼向前方注视不动时所能看到的空间范围，分为周边视野和中心视野。3、眼底动眼神经解剖：自中脑腹侧离脑，穿硬脑膜入海绵窦外侧壁继续前行，经眶上裂入眶。动眼神经含一般躯体和一般内脏运动纤维。功能：支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下斜肌和下直肌，并参与调节反射和瞳孔对光反射损伤出现：复视、上睑下垂、瞳孔散大，对光反射减弱或消失，除外展、外下的其他方向运动障碍躯体运动纤维滑车神经解剖：滑车神经核（一般躯体运动纤维）滑车神经下丘下方出脑海绵窦外侧壁眶上裂入眶支配上斜肌损伤后临床表现：外下活动受限展神经解剖：是躯体运动神经，于脑桥延髓之间正中线两旁离脑，在鞍背外侧方穿硬脑膜进入海绵窦内，在颈内动脉外侧行向前出海绵窦，继而经眶上裂内端入眶，至外直肌功能：支配外直肌损伤后的临床表现：（1）脑干病变（外展神经核病变）：出现同向性水平凝视麻痹；常伴其他脑桥损伤的神经系统症状（如同侧面神经麻痹）（2）神经束病变：同侧外展神经功能缺失，可与脑桥临近结构受损有关，如脑桥旁正中病变（神经核及神经束病变）包括缺血、炎症、脱髓鞘、占位性病变、Millard-Gubler综合征（单侧脑桥下腹外侧病变累及皮质脊髓束、外展神经、面神经，导致对侧偏瘫、同侧外直肌麻痹及面瘫）（3）脑桥前池段病变：常导致孤立性外展神经功能缺失（4）眶部病变：通常不会导致外展神经麻痹，但某些眶部病变如甲状腺疾病、重症肌无力引起的眶部病变可导致孤立性外展神经功能缺失动眼神经、滑车神经、展神经的检查外观：眼裂大小；上眼睑有无下垂；眼球有无突出，或内陷，内外斜视，同向偏斜；瞳孔：形态，大小，对光反射，调节、辐辏反射眼球的运动：各个方向复视和眼球震颤动眼神经、滑车神经、外展神经异常表现和定位（1）眼睑下垂：Horner征、动眼神经麻痹、外伤等可引起单侧眼睑下垂；Miller-Flsher综合征可引起双侧眼睑下垂，单侧和双侧眼睑下垂也可见于某些肌病和神经肌肉接头疾病。（2）眼外肌麻痹：①中枢性眼肌麻痹:如核上性水平凝视麻痹见于脑外伤、丘脑出血及累及脑桥的血管病、变性病和副肿瘤性脑病；垂直凝视麻痹见于影响到中脑被盖区的广泛病变.核间性眼肌麻痹和一个半综合征多见于脑卒中和多发性硬化.②周围性眼肌麻痹:可见于动眼、滑车和展神经核性和神经本身的损害。如各种脑干综合征、海绵窦病变、脑动脉瘤和天幕裂孔疝等.（3）眼球震颤：表现为钟摆样,急跳性,凝视诱发性,垂直样,跷跷板样和旋转性眼震等,见于多种病因,如前庭(中枢性或周围性)和小脑性病变等.检查时应记录出现眼震时的凝视位置,方向,幅度,有否有头位改变等诱发因素和眩晕等伴随症状.（4）瞳孔：单纯瞳孔不等大可见于20％的正常人群.通常这种差异<1mm.瞳孔异常通常为一侧性,扩大见于中脑顶盖区病变,动眼神经麻痹,睫状肌及其神经节内副交感神经病变,缩小见于交感神经通路病变,阿罗瞳孔等.瞳孔异常表现还包括反应差和形状不规则等.检查瞳孔的大小、反应性和形状可为评价自视神经到中脑的神经系统通路病变提供信息.从前有个胖子以中脑为头，脑桥为肚，双手臂自然下垂，前臂屈曲，那个胖...
