高血压治疗指南(1)血压水平分类和高血压定义：规定正常血压为 V130/85mmHg(l 毫米汞柱=0.133 千帕)；18 岁以上成年人高血压定义为收缩三 140mmHg 和/或舒张压三 90mmHg,高血压分 1、2、3 级，相当于轻、中、重型高血压；收缩压 130-139mmHg 和/或舒张压 85-89mmHg 定义为正常高值范围。(3) 治疗策略：制定治疗计划。所有患者都应该改善生活彳丁为。咼危和极咼危患者应实施降压药物治疗。中危患者 3-6 个月内或低危患者 6-12 个月内血压未获控制，也应实施降压药物治疗。血压控制目标值：在中、青年患者或合并糖尿病患者，小于 130/85mmHg，甚至小于 120/80mmHg；在老年患者，小于 140/90mmHg。(4) 健康的生活方式与行为：控制体重指数(BMI)小于或等于 24；合理的膳食结构(每日食盐摄入小于 6 克，脂肪占总热量 25％以下，蔬菜、水果、鲜奶补充钾和钙)；限制饮酒(乙醇量每日小于 20-30 克)和戒烟；增加体力活动和运动。(5) 降压药物治疗原则：开始时使用小剂量以减少不良反应；采用合理的药物联合达到最大的降压效果；初始治疗方案无效或不能耐受，改用另一种不同类型降压药；尽可能使用长效降压药改善治疗依从性和减低血压变异性。目前用作一线治疗的降压药物，包括利尿剂、卩阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂和血管紧张素 II 拮抗剂。(6) 长期治疗和随访：高血压患者应该长期有效控制血压并保持对治疗的依从性。5.1 治疗目标治疗高血压病人的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。心血管危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围并无最低阈。因此抗高血压治疗的目标是将血压恢复至正常或理想水平。大量研究说明，经降压治疗后，血压降得越低，危险亦降低得越多。HOT 研究中随机分入降压达舒张压三 90、85 或 80mmHg,三组间心血管病危险的降低虽未见明显差异，但分入该组的糖尿病人的心血管病危险明显降低。故青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压(<130/85mmHg),老年人至少降压至正常高值(140/90mmHg)最妥。自测血压日间收缩压较门诊低 10-15mmHg，舒张压低 5-10mmHg。5.4.1 降压药物治疗原则药物治疗降低血压可以有效地降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。根据目前的认识，药物治疗高血压应采取以下原则：1. 采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。如有效，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最...
