医疗管理委员会安克斌三级医师查房规范及存在问题探讨前言改革开放以来，我国医疗卫生事业发展非常快。尤其是近几年来，外资、台资、民营医院风起云涌，竞争十分激烈。目前，仅在江苏注册的民营医院就多达5000多家，但同时也有不少民营医院黯然关门。有数据显示，目前民营医院已经有60%的处于亏损状态，过半濒临破产。历史不断证实一个颠破不灭的真理：不在竞争中胜出，就会在竞争中灭亡！••民营医院在办院资金和规模方面比不上外资、台资；在硬件设置、病人口碑方面比不上国营医院。唯一出路只有二条：一是提高医疗技术水平，二是提高服务质量。我们的服务应该是一流的，而医疗技术水平的确还存在不少差距，三级医师队伍整体素质极待提高。三级医师查房就是通过强化临床带教，提高医护人员整体技术水平非常有效的途径。同时，对预防医疗差错、保障病人安全、提高治愈率必不可少的。绝对不是一种可有可无的形式。因此，我们对三级医师查房必须高度重视，提高认识，加大管理力度，完善相应管理机构，做到专人、专项、专职、专罚。严格制度落实，要使三级医师查房定时、定次、定人、规范化、制度化。从住院医师到主治医师、主任医师到分管院领导逐级负责、层层把关。以最快的速度提高三级医师查房质量。三级医师查房制度解读：三级医师指：住院医师、主治医师、主任医师或副主任医师。三级医师查房规定：住院医师每日查房两次，主治医师每天查房一次，主任医师或副主任医师每周带领全科大查房一次。相关制度规定住院医师查房：1、系统巡视、检查所管患者的全面情况，对危重患者随时观察处理，及时报告上级医师；2、对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点查房、及时处理。3、了解病员病情变化及治疗效果，检查各种辅检报告单，分析结果，提出进一步检查和治疗意见。住院医师查房：4、检查医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开写次晨特检医嘱。了解病员思想情况，检查病员饮食，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。5、及时、认真记录上级医师查房意见，当日内记录完后送上级医师审阅签字。6、对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师及时临时查房等。主治医师查房：1、系统了解本组住院患者的病情变化，进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果。2、对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，确定新方案。3、决定出院、转院、转科、会诊。4、听取医师和护士的反映，倾听病人的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见。5、检查医嘱执行情况及治疗效果，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都应一一予以纠正，对查房记录必须在当日内审阅、修改、签名。主治医师查房：科主任或主任、副主任医师查房：1、解决疑难病例、审查新入院、重危病员诊断、治疗计划。2、决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病例、护理质量。3、听取医师护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。。4、结合病例，介绍国内外有关理论知识及进展，进行床头教学。5、对查房记录在当天及时审阅修改、签字。6、对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，检查大查房决定落实情况。科主任或主任、副主任医师查房：三级医师查房的五种作用1、保证医疗质量：不同级别的医师代表不同的责任和水平，各级医师对病人的病史询问、体格检查、阳性体征发现、病情判断分析、诊断和鉴别诊断及治疗方案都不会在同一个层次上。这些都可以通过查房充分体现出来。三级医师查房的五种作用2、保证医疗安全，三级查房对医疗质量起到了相互监督、层层把关的作用，可以最大限度的防范医疗差错出现。3、培养人才：上级医师查房的过程中，对下级医师是一个言传身教、启发思维的过程。通过老师的讲解、提问、示教，使下级医师可以学到许多课堂上学不到的知识。三级医师查房的五种作用4、体现不同医师的岗位职责：查房体现的是医生的执业过程，不同职称的医师肩上所负的责任不同，在查房中要认真履行自己的职责。5、查房本身也是一个医护人员相互学习的好机会，每个医护人员都可以通过查房逐步学习、实践、...
