第二章胎儿期发育目的与要目的与要求求•掌握胎儿期运动发育规律、胎教的概念和种类•熟悉胎儿宫内发育分期、胎儿神经系统发育、胎儿期行为发育•了解胎儿发育进程及发育特征、胎儿发育的监测、胎儿发育的影响因素目录•第一节胎儿期的发育规律一、胎儿宫内发育分期二、胎儿发育进程三、胎儿期生理功能发育四、胎儿期运动功能发育五、胎儿期行为发育•第二节胎儿发育的监测•第三节胎儿发育的影响因素一、影响因素及异常发育二、胎教(胎儿教育)人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，此期间由受精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。从受孕到分娩共10个月左右，约280天。胎儿期(fetusperiod)第一节胎儿期的发育规律一、胎儿宫内发育分期一、胎儿宫内发育分期胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过程的初始环节和重要阶段正常孕期分期：胚芽期(0～2周)：受精卵不断分裂长大，形成胚胎。胚胎期(3～8周或10周)：致畸敏感期胎儿期(8或10～40周)：≥37周（足月儿）4周10周5周25周2周二、胎儿发育进程胚胎发育经过卵子和精子结合成为受精卵，植入子宫、胎盘形成、器官形成，以至胎儿的生长成熟等各个阶段(表1)。这里用顶臀长（CRL）表示其发育情况三、胎儿生长发育特征1、生长速度①体重递增率逐渐减低12周：每天为6%20周：2.5%②头围是脑生长的指标增长太快可能会有异常（脑积水）2、器官发育发育速度不平衡肌肉较慢，神经系统最快3个月:吞咽和排尿，6个月:呼吸和哭泣，7个月:具备了子宫外存活能力，8个月:胎儿皮下脂肪开始生长发育，在出生前最后的3个月里，胎儿发育的速度变慢。四、胎儿期生理功能发育四、胎儿期生理功能发育三、胎儿期生理功能发育1．神经系统正常胎儿神经系统的发育最快是妊娠中期到出生后18个月之间。神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影响，出生后可出现功能障碍和智能落后等。三、胎儿期生理功能发育三、胎儿期生理功能发育2.呼吸系统胎儿呼吸单位到28周才发育完善，如果胎儿在28周前出生，则气体交换困难，难以存活。37周以下早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。3．泌尿系统36周的胎儿，肾的大体结构在已基本完成，但肾小球滤过面积和肾小管容积与成人比较都相对不足，后者更加明显。四、胎儿期运动功能发育四、胎儿期运动功能发育四、胎儿期运动功能发育统合水平月龄周龄运动形式延髓—脊髓28呼吸运动9口唇运动集合反射放散肛门运动躯体运动活动10～11四肢屈曲反射自主神经活动3～412姿势（伸张反射）防御反射手掌把握姿势表情15自发运动中脑—桥脑—脊髓4～6四肢协调运动局部的站立反射站立反射、协调运动间脑—中脑—桥脑—脊髓8～9各种内脏活动指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动①缓慢的蠕动或扭动，在妊娠3～4个月时最易察觉；②剧烈的踢脚或冲撞，从6个月起增加，直至分娩；③剧烈的痉挛动作。5个月时母亲能明显感觉到胎动，妊娠28～30周是胎动最活跃的时期。1．胎动3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反射及抓握反射的活动。5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用和价值的本能动作。2．反射活动巴宾斯基反射人类婴儿反射的一种[特征]当用火柴棍或大头针等物的钝端，由脚跟向前轻划新生儿足底外侧缘时，他的拇扯会缓缓地上跷，其余各趾呈扇形张开，然后再蜷曲起来。[原因]它是因中枢神经通路（锥体束及大脑皮层）还不成熟而引起的。[存在期]此反射最早可在4－6个月的新生儿身上看到，该反射约在6－18个月逐渐消失，但在睡眠或昏迷中仍可出现，婴儿2岁还有，2岁后则出现与成人相同的足庶反射，若再出现此反射，一般是锥体束受损害的表现。[无反射]神经病变。这种反射以发现者的名字命名，巴宾斯基（1857-1932)法国神经学家.五、胎儿期行为发育•胎儿行为的研究目前主要集中在感知觉、记忆、言语等方面。婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟，双眼的光学性质已经形成。4～5个月的胎儿即已有了视觉反应能力以及相应的生理基础，已能对视觉刺激产生灵敏反应。1.视觉的发育•听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在6个月时就已基本发育成熟。胎儿在出生前3个月就可...
