全口义齿全口义齿上海医药高等专科学校口腔系周璟上海医药高等专科学校口腔系周璟全口义齿全口义齿第一部分无牙颌的解剖标志第二部分取印模、模型灌注第三部分个别托盘、蜡堤、恒基托的制作第四部分颌位记录、上颌架第五部分排牙及试牙第六部分牙龈修整、蜡基托成型第七部分装盒、去蜡、充填、热处理第八部分开盒、磨光、抛光第九部分义齿初戴与修改一、无牙颌的解剖标志一、无牙颌的解剖标志一、无牙颌的解剖标志一、无牙颌的解剖标志颤动线后堤区可分为三种类型：后堤区可分为三种类型：第一类：第一类：腭穹窿较高，软腭向下弯曲明腭穹窿较高，软腭向下弯曲明显，后堤区较窄，不利固位。显，后堤区较窄，不利固位。第二类：第二类：形态介于一、三类之间。形态介于一、三类之间。第三类：第三类：腭穹窿较平坦，后堤区较宽，腭穹窿较平坦，后堤区较宽，有利于义齿固位。有利于义齿固位。上颌解剖标志下颌解剖标志复习思考题•上下无牙颌解剖标志各有哪些？•如何确定后堤区的位置及类型？•切牙乳头、磨牙后垫对全口义齿排牙有何指导意义？•阐述无牙颌的分区与全口义齿基托的关系。•全口义齿的各个表面对义齿固位稳定有何作用?二、无牙颌组织结构的特点二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系与全口义齿修复的关系义齿间隙111111111111333222222224444445544444444441、主承托区2、副承托区3、缓冲区4、边缘封闭区5、后堤区三、牙列缺失后的组织改变(一)颌骨的改变•牙列缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽突吸收形成牙槽嵴•随着牙槽嵴的继续吸收，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小，形成上小下大的形态•牙槽嵴吸收在牙缺失后前3个月最快，3—5个月内吸收速度减慢1．上颌骨的改变•外侧骨板吸收快而多，结果是上颌弓逐渐变小，牙槽嵴变得低而窄，腭穹隆变得低而浅•吸收严重者，切牙乳突、颧突根与牙槽嵴顶接近或平齐2．下颌骨的改变•内侧骨板吸收快而多，结果使下颌弓逐渐变大，牙槽嵴变得低而窄•吸收严重者，下颌舌骨嵴、外斜线、颏孔等可接近才槽嵴顶。(二)软组织的改变1．唇、颊、舌系带唇、颊、舌沟变浅2．口腔粘膜对疼痛和压力的敏感性增强3．面颊部软组织面形变得苍老4．舌体舌体变大向前向外扩张，影响下颌全口义齿的固位复习•无牙颌的分区（名称及范围）•义齿结构(名称及范围)•颌骨改变的趋势全口义齿的固位和稳定•固位是指防止义齿不会向向脱位（防止朝戴入方向的脱位）。•固位不好，全口义齿即容易脱位•稳定是指义齿没有侧向、前后向移位或转动。•义齿不稳定，在说话和吃饭时则会侧向移位或翘动，造成义齿脱位及牙槽嵴创伤(一)全口义齿的固位原理由于大气压力和吸附力等物理作用1．大气压力•全口义齿受力后，排出基托与粘膜间的空气，形成负压；同时，基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与粘膜之间。•基托面积越大越密贴，大气压力的作用则愈大，固位效果就越好2．吸附力的作用•吸附力包括附着力和粘着力•全口义齿的基托组织面与唾液，唾液与粘膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生粘着力，而使全口义齿获得固位•基托和粘膜之间的接触面积和密合程度接触面越大、越密合，其吸附力也就越大(二)影响义齿固位的有关因素1．颌骨的解剖形态2．口腔粘膜的性质3．基托边缘伸展的范围4．唾液的性质1．颌骨的解剖形态•固位力的大小与基托面积大小成正比例•颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高而深，系带附着距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好•反之，固位作用差2．口腔粘膜的性质•若粘膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与粘膜易于密合、边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位•反之，固位作用差•义齿边缘伸展到移行皱襞，可获得良好的边缘封闭，有利于义齿的固位3．基托边缘伸展的范围(1)上颌：•基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，在唇颊系带处的基托边缘应做成“V”字形切迹，以免影响系带活动，导致义齿脱位。•上颌结节的颊间隙处，基托边缘应伸展到颊间隙内，以利固位。•基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上，并形成后堤区，以加强义齿后缘的封闭作用；•义齿...
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