前交叉韧带断裂MR诊断基本内容1.前交叉韧带解剖2.前交叉韧带断裂MR诊断3.病例讨论4.小结前交叉韧带解剖起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角相连，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧面。前交叉韧带（ACL）正常表现在矢状面MRI，正常的ACL表现为带状，或呈扇形，其内可见条纹状结构，大约有4条。ACL呈低-中等信号，信号比PCL高。ACL的远端可有信号增高。在冠状位MRI，ACL也常清晰显示，尤其在髁间窝顶的部分。在横断面MRI，ACL位于髁间窝上部外侧，呈椭圆形低信号，在从髁间窝向胫骨止点的移行过程中，由椭圆形逐渐变成马蹄形。矢状位数字几代表的是前交叉韧带？？前数字几代表的是前交叉韧带？？横断位内外数字几代表的是前交叉韧带？？冠状位外矢状位：12.前交叉韧带13.后交叉韧带横断位：11.后交叉韧带15.前交叉韧带冠状位：21.前交叉韧带22.后交叉韧带答案揭晓前交叉韧带断裂MR诊断原发征象：1.ACL急性完全撕裂表现为韧带连续中断，T2WI显示信号增高，韧带走形呈水平状或扁平状，或韧带完全消失伴关节腔积液，或韧带呈波浪状。2.急性不完全撕裂时，韧带增宽，在T2WI信号增高。3.慢性撕裂在MRI表现为信号正常或呈中等信号，典型病变常伴有韧带松弛和韧带增厚。继发征象：1.后交叉韧带成角：PCL夹角小于105°时提示ACL损伤。表现为后交叉韧带走形异常，上部呈锐角，形似问号。2.胫骨前移：胫骨前移大于7mm时提示ACL损伤。测量一般在股骨外侧髁的正中矢状面上进行。前交叉韧带断裂MR诊断前交叉韧带断裂MR诊断3.半月板裸露：通过胫骨皮质后缘的垂直线与外侧半月板相交。4.骨挫伤：尤其是发生于股骨外侧髁和胫骨平台的损伤，可合并ACL损伤。5.深巢征：即股骨外侧髁髌骨沟的深度增加，超过1.5mm。患者：女，19岁，外伤致左膝关节疼痛3年。左膝关节平扫左膝关节前交叉韧带显影欠连续，上段结构显示欠清，局部信号略高。左膝前交叉韧带损伤后遗改变，断裂可能性大。报告术后报告左膝关节前交叉韧带断裂术后改变，髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2信号。PD压脂像，重建前交叉韧带见小斑片状稍高信号。左膝关节前交叉韧带断裂术后改变，如上述。术前与术后比较患者：男，28岁，右膝外伤。右膝关节平扫右膝关节髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2信号。PD压脂像，前交叉韧带正常形态消失，前下部近似水平状改变，且呈稍高信号。1.右膝关节积液。2.考虑前交叉韧带断裂。报告术后报告右膝前交叉韧带重建术后改变，右膝关节软组织肿胀，髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2信号。股骨外侧及胫骨内侧可见韧带重建隧道，重建韧带形态正常，未见明确异常信号影。内侧半月板后角损伤清除并成形术后改变，余所见大致同前片。右膝前交叉韧带重建术后改变，如上述。膝关节少量积液，重建韧带形态、信号未见异常。请结合临床。术前与术后比较患者：男，33岁，膝关节外伤右膝关节平扫报告右膝前交叉韧带显影欠连续，上端显示欠清，中下段边缘欠光整，信号欠均匀增高。右膝后交叉韧带未见异常。右膝关节胫腓侧副韧带未见异常信号。右膝关节内外侧半月板形态、信号未见明确异常。右膝关节囊、髌上囊见小条片状长T1长T2信号影，信号均匀，边界清。周围软组织未见异常。1、考虑右膝关节前交叉韧带断裂。2、右膝关节少量积液。术后术前与术后比较左膝关节平扫患者：女，43岁，外伤，左膝关节疼痛10余天。报告左股骨下端外侧、左胫骨近端、左腓骨近端骨质内见片状长T1长T2异常信号影，边界不清，其中胫骨近端见多发骨折线，无移位。前交叉韧带连续性中断，内见斑片状长T2异常信号影，结构紊乱。1.考虑左股骨下端外侧、左胫骨近端、左腓骨近端骨质挫伤，其中胫骨近端骨质多发骨折。周围软组织肿胀。2.考虑左膝前交叉韧带断裂。患者：女，14岁，左膝外伤疼痛1天。病例讨论答案1.考虑左侧胫骨近端外侧、左侧股骨远端外侧骨挫伤。2.考虑左膝前交叉韧带断裂。3.左膝关节积液。病例讨论患者：女，右膝疼痛2年余答案1.右膝关节积液。2.考虑外侧半月板后角撕裂。病例讨论患者：女，51岁，膝关节疼痛。答案1.左膝关节少量积液。2.腘窝囊肿。病例讨论患者：女，37岁，膝关节疼痛查因。答案右膝...
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