滤泡型淋巴瘤的治疗滤泡型淋巴瘤惰性淋巴瘤，只有极少数早期患者有治愈可能惰性淋巴瘤，只有极少数早期患者有治愈可能治疗目的是缓解疾病所导致的不良症状，对于进展缓治疗目的是缓解疾病所导致的不良症状，对于进展缓慢的无症状患者，可以采用等待观察的方法慢的无症状患者，可以采用等待观察的方法ⅠⅡⅠⅡ期患者可以采用单纯放疗，尚无充分证据显示联期患者可以采用单纯放疗，尚无充分证据显示联合放化疗的优越性合放化疗的优越性化疗是针对ⅢⅣ期患者的主要治疗模式，常用方案为化疗是针对ⅢⅣ期患者的主要治疗模式，常用方案为CVPCVP，但尚无统一的标准方案，但尚无统一的标准方案在原有化疗方案基础上联合利妥昔单抗可增加疗效，在原有化疗方案基础上联合利妥昔单抗可增加疗效，而放射免疫药物初步显示出一定的治疗作用而放射免疫药物初步显示出一定的治疗作用滤泡型淋巴瘤滤泡型淋巴瘤是仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤的亚型最常见的惰性淋巴瘤:在欧美国家中，滤泡型淋巴瘤占22~35%，但在亚洲国家这一比例略低根据细胞大小和中心母细胞的比例可分为3级，其中III级又称为大细胞滤泡型淋巴瘤。由于III级滤泡型淋巴瘤具有较为恶性的生物学行为和不良预后，多数肿瘤学家参照弥漫大B细胞淋巴瘤的方案来治疗这一亚型，通常需要使用包含蒽环类药物的联合化疗方案此外，大约有20%的滤泡型淋巴瘤会转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，这部分患者同样需要更积极的化疗预后因素国际公认的预后因素称为滤泡型淋巴瘤国际预国际公认的预后因素称为滤泡型淋巴瘤国际预后指数（后指数（FollicularLymphomaInternationalPFollicularLymphomaInternationalPrognosticIndexrognosticIndex，，FLIPIFLIPI））该研究分析了该研究分析了41674167例滤泡型淋巴瘤患者，发例滤泡型淋巴瘤患者，发现了五项不良预后指标现了五项不良预后指标::年龄大于年龄大于6060岁，Ⅲ岁，Ⅲ//ⅣⅣ期，血红蛋白小于期，血红蛋白小于1212克，累及淋巴结区域克，累及淋巴结区域超过超过44个以及个以及LDHLDH高于正常水平高于正常水平预后因素表表1FLIPI1FLIPI与预后的关系与预后的关系累计不良累计不良55年总年总1010年总年总预后因素存活率预后因素存活率存活率存活率低危组低危组0~191%71%0~191%71%中危组中危组278%56%278%56%高危组≥高危组≥353%36%353%36%抗肿瘤治疗指征恶性程度较低，中位存活期可长达恶性程度较低，中位存活期可长达8~108~10年年治疗指征包括：治疗指征包括：具有疾病所致的局部症状如肿块压迫等具有疾病所致的局部症状如肿块压迫等疾病发展损害了正常的器官功能疾病发展损害了正常的器官功能具有具有BB症状症状淋巴结外器官累及引起的症状如胸腔积液等淋巴结外器官累及引起的症状如胸腔积液等由于骨髓浸润，自身免疫性溶血性贫血和脾由于骨髓浸润，自身免疫性溶血性贫血和脾功能亢进所导致的造血功能下降功能亢进所导致的造血功能下降患者的选择患者的选择早期由于仅有由于仅有15~20%15~20%的滤泡型淋巴瘤患者初诊时的滤泡型淋巴瘤患者初诊时表现为Ⅰ表现为Ⅰ/Ⅱ/Ⅱ期，并且其中很大一部分患者缺期，并且其中很大一部分患者缺乏需要马上接受治疗的疾病相关症状，因此迄乏需要马上接受治疗的疾病相关症状，因此迄今为止并无针对这一人群的Ⅲ期随机对照试验今为止并无针对这一人群的Ⅲ期随机对照试验滤泡型淋淋巴瘤是一种对放疗非常敏感的肿瘤，滤泡型淋淋巴瘤是一种对放疗非常敏感的肿瘤，ⅠⅠ/Ⅱ/Ⅱ期患者往往仅需要放疗就可以缓解症状，期患者往往仅需要放疗就可以缓解症状，其中一小部分还有治愈的可能其中一小部分还有治愈的可能早期在早期滤泡型淋巴瘤的治疗领域，有关联合放在早期滤泡型淋巴瘤的治疗领域，有关联合放化疗的作用尚无定论化疗的作用尚无定论此外，还有一项早期的回顾性研究也报道了联此外，还有一项早期的回顾性研究也报道了联合治疗在无复发存活期上的优势合治疗在无复发存活期上的优势但总体来说，在缺乏Ⅲ期随机对照试验的背景但总体来说，在缺乏Ⅲ期随机对照试验的背景下，对于早期患者，单纯放疗是一个理想的选下，对于早期患者，单...
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