第三节第三节类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理第八章第八章风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理学习目标学习目标学习重点学习重点::类风湿关节炎的概念、身体状类风湿关节炎的概念、身体状况、关节护理。况、关节护理。学习难点：学习难点：辅助检查、治疗要点。辅助检查、治疗要点。风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理2主要内容主要内容疾病概述疾病概述护理评估护理评估护理诊断及护理目标护理诊断及护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理31.主要的护理问题是什么？2.如何对其进行护理？导学案例导学案例杨阿姨，39岁。最近每天早上起床后感觉手不利索，象胶黏着样感觉，活动后会慢慢好转，但费时越来越长，伴关节疼痛与轻度肿胀，经医院诊断为类风湿性关节炎。杨阿姨为此很伤心，因为她母亲也是患该病致残。概念概念类风湿关节炎是一种以累及类风湿关节炎是一种以累及周围关节周围关节为主的炎症性为主的炎症性自身免疫自身免疫疾病。疾病。特征性的表现为：特征性的表现为：对称性、周围性、对称性、周围性、多个关节慢性炎性病变多个关节慢性炎性病变。。风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理5临床特点临床特点类风湿关节炎的基本病理改变为类风湿关节炎的基本病理改变为慢性慢性滑膜炎导致关节软骨和骨的破坏滑膜炎导致关节软骨和骨的破坏。发病年。发病年龄多在龄多在3535～～5050岁，男女之比为岁，男女之比为1:31:3。。其病因和发病机制可能与感染因子、其病因和发病机制可能与感染因子、遗传因素和雌激素有关。遗传因素和雌激素有关。疾病预后：疾病预后：关节畸形和功能障碍，造关节畸形和功能障碍，造成劳动力丧失和致残，成劳动力丧失和致残，风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理6关节病变关节病变滑膜炎滑膜炎急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润慢性期滑膜炎：滑膜细胞增生，形成绒毛状突起，慢性期滑膜炎：滑膜细胞增生，形成绒毛状突起，具有破坏性具有破坏性软骨和骨破坏软骨和骨破坏关节外病变关节外病变血管炎，如类风湿结节血管炎，如类风湿结节病理病理关节损害关节损害正常关节正常关节滑膜炎滑膜炎风湿性疾病病人的护理——概述风湿性疾病病人的护理——概述8811．感染因素：．感染因素：尚未证实尚未证实22．遗传因素：．遗传因素：与本病有密切关系与本病有密切关系33．性激素：．性激素：雌激素可能促进类风湿关节炎的雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。病因病因病因病因护理评估护理评估————健康史健康史起病时间、病程情况起病时间、病程情况感染病史感染病史诱因诱因家族史家族史病后对生活的影响病后对生活的影响诊疗及用药情况诊疗及用药情况有无金黄色葡萄有无金黄色葡萄球菌、链球菌、球菌、链球菌、支原体、病毒、支原体、病毒、原虫等原虫等有无金黄色葡萄有无金黄色葡萄球菌、链球菌、球菌、链球菌、支原体、病毒、支原体、病毒、原虫等原虫等寒冷、潮湿、疲寒冷、潮湿、疲劳、感染、创伤、劳、感染、创伤、精神刺激等精神刺激等寒冷、潮湿、疲寒冷、潮湿、疲劳、感染、创伤、劳、感染、创伤、精神刺激等精神刺激等风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理10护理评估护理评估————身体状况身体状况11．关节表现．关节表现典型表现为典型表现为对称性多关节炎对称性多关节炎。最常侵。最常侵犯的关节依次是犯的关节依次是腕、近端指间、掌指关节腕、近端指间、掌指关节，其次是跖趾、膝、踝、肘、肩、髋等关，其次是跖趾、膝、踝、肘、肩、髋等关节。主要表现有：节。主要表现有：（（11））晨僵晨僵（（22））关节肿痛关节肿痛（（33））关节畸形和功能障碍关节畸形和功能障碍风湿性疾病——类风湿关节炎病人的护理11护理评估护理评估————身体状况身体状况晨僵晨僵出现在出现在95%95%以上的病人。早晨起床以上的病人。早晨起床后病变关节僵硬明显，持续时间多超过１后病变关节僵硬明显，持续时间多超过１小时...
VIP
