颈椎病的外科治疗颈椎病的外科治疗张福华张福华解放军第解放军第371371中心医院中心医院颈椎病的概念颈椎病的概念因颈椎间盘退变及继发椎间关节退行因颈椎间盘退变及继发椎间关节退行性改变刺激或压迫临近脊髓、神经、血管性改变刺激或压迫临近脊髓、神经、血管所产生的相应临床症状体征的征候群。所产生的相应临床症状体征的征候群。产生症状的原因产生症状的原因机械压迫机械压迫局部摩擦局部摩擦血管因素血管因素好发部位：Ｃ４－５好发部位：Ｃ４－５Ｃ５－６Ｃ５－６Ｃ６－７Ｃ６－７颈椎病的分型颈椎病的分型颈型颈型脊髓型脊髓型神经根型神经根型椎动脉型椎动脉型交感型交感型颈型颈型中青年多见中青年多见枕颈部疼痛枕颈部疼痛颈部活动受限颈肌僵硬颈部活动受限颈肌僵硬比如比如::急性斜颈落枕急性斜颈落枕脊髓型脊髓型40—6040—60岁，多节段，就诊晚。岁，多节段，就诊晚。手足无力，下肢发紧，行走不稳，握手足无力，下肢发紧，行走不稳，握力差力差持物易坠落，四肢麻木，踩棉花感，胸腹持物易坠落，四肢麻木，踩棉花感，胸腹部束带感，病理征阳性。晚期二便障碍，脊部束带感，病理征阳性。晚期二便障碍，脊髓手。髓手。神经根型神经根型发病率最高，中老年多见，体征随受压发病率最高，中老年多见，体征随受压的位置改变而改变。枕颈痛、颈肩痛，的位置改变而改变。枕颈痛、颈肩痛，皮肤过敏，触电感，麻木向上肢和手指放皮肤过敏，触电感，麻木向上肢和手指放射。射。椎动脉型椎动脉型头痛头晕，眼花耳鸣头痛头晕，眼花耳鸣心脏改变猝倒心脏改变猝倒眩晕（转向侧为健侧）眩晕（转向侧为健侧）交感型交感型•反射性交感神经症状反射性交感神经症状::•头部头部::有头痛、头晕、偏头痛、颈后痛等。有头痛、头晕、偏头痛、颈后痛等。•眼部眼部::有视物模糊，甚至失明，彩视。双例瞳孔有视物模糊，甚至失明，彩视。双例瞳孔或脸裂大小不等。或脸裂大小不等。•心脏心脏::如心跳加速，心动徐缓，心前区疼痛等。如心跳加速，心动徐缓，心前区疼痛等。•其他其他::如耳鸣、耳聋，一侧面部无汗或多汗，可如耳鸣、耳聋，一侧面部无汗或多汗，可有肢体发凉，肢体、头面、颈部发麻或疼痛等有肢体发凉，肢体、头面、颈部发麻或疼痛等。。•有颈神经根刺激征。有颈神经根刺激征。治治疗疗手术治疗手术治疗保守治疗保守治疗颈椎病的保守治疗颈椎病的保守治疗制动制动牵引牵引按摩按摩针灸针灸理疗理疗药物治疗（药物对症、中医中药）药物治疗（药物对症、中医中药）功能锻炼功能锻炼射频消融髓核成形术射频消融髓核成形术应用于保守治疗无效且达不到开放手术标应用于保守治疗无效且达不到开放手术标准准•冷融化技术冷融化技术•带电等离子体撞击带电等离子体撞击•靶组织断链靶组织断链•温度温度40---70℃40---70℃作用深度作用深度11．．0mm0mm颈椎病的手术治疗颈椎病的手术治疗目的：目的：减压减压局部稳定局部稳定保持良好功能保持良好功能颈椎病的手术治疗颈椎病的手术治疗手术方式：手术方式：1.1.前路手术前路手术2.2.后路手术后路手术3.3.前后路联合手术前后路联合手术颈椎病的手术治疗颈椎病的手术治疗前路手术的适应症：前路手术的适应症：椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成大于大于3mm3mm、椎管矢状径大于、椎管矢状径大于12mm12mm，压迫来，压迫来自前方，颈椎不稳，生理屈度变直或后凸自前方，颈椎不稳，生理屈度变直或后凸。。颈椎病的手术治疗颈椎病的手术治疗前路手术的方式前路手术的方式椎间盘切除植骨术椎间盘切除植骨术椎间盘切除植骨内固定术椎间盘切除植骨内固定术人工椎间盘置换术人工椎间盘置换术颈椎病的手术治疗（前路手术）颈椎病的手术治疗（前路手术）椎间盘切除植骨术椎间盘切除植骨术长条形植骨长条形植骨半环形植骨半环形植骨圆柱状植骨圆柱状植骨椎间盘切除植骨术椎间盘切除植骨术长条形植骨长条形植骨椎间盘切除植骨术椎间盘切除植骨术半环状植骨半环状植骨椎间盘切除植骨术椎间盘切除植骨术圆柱状植骨圆柱状植骨颈椎病的手术治疗（前路手术）颈椎病的手术治疗...
