骨、关节系统•影像检查方法•正常骨关节系统影像学表现•骨关节基本病变的影像学表现•常见骨关节疾病的影像诊断一、影像检查方法•普通检查1、透视：异物、定位、整复2、摄片：基本上要能满足明确诊断的要求。注意点：①要用正、侧位等②包括周围软组织及邻近的一个关节。摄脊柱要包括临近椎体，以便计数。③一侧不明显应双侧对比。•CT检查：用于软组织病变和骨骼解剖复杂的部位。•MRI检查：软组织病变。二、正常骨关节系统影像学表现•长骨的X线表现•成人的长骨包括：两端的骨端和中间的骨干。骨端：皮质溥，松质；骨干：皮质厚，松质少。骨内、外膜：在X线片上不显影。骨髓腔（脂肪及造血组织）：模糊无结构的透亮区。•儿童长骨：两端的二次骨化中心——骨骺，干骺端、骺软骨——尚未骨化的透亮带，骨骺线——巳骨化的致密横线影。•脊柱正常X线表现包括7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎（融合为骶骨）和4尾椎（融合为尾骨）。椎体、椎弓（椎弓根、椎弓板、棘突、横突、关节突）。椎体间为椎间盘（纤维环、髓核）•关节的X线表现由两个或两上以上的骨端组成。•X线所见的关节间隙：包括两端的关节软骨及介于其间真正微小的空隙（内含少量滑液）。关节软骨的厚度：小关节约0.2～0.5mm，大关节2～4mm。•关节周围为X线不能显示的关节囊所包围。三、骨关节基本病变的影像学表现（一）骨骼的基本病变（一）骨骼的基本病变11、骨质疏松：单位体积内正常钙化、骨质疏松：单位体积内正常钙化的骨组织减少，常为有机质和无的骨组织减少，常为有机质和无机质（盐类）同时减少的表现。机质（盐类）同时减少的表现。XX线表现：①骨皮质密度减低、线表现：①骨皮质密度减低、变薄②骨小梁稀疏、粗糙、网状变薄②骨小梁稀疏、粗糙、网状结构空隙增大③骨结构清楚。结构空隙增大③骨结构清楚。22、骨质软化：单位体积内，骨、骨质软化：单位体积内，骨组织有机成分正常，而矿物质含组织有机成分正常，而矿物质含量减少，未钙化的骨样组织则相量减少，未钙化的骨样组织则相对增多，骨骼硬度下降。对增多，骨骼硬度下降。XX线：①骨密度减低，骨结构线：①骨密度减低，骨结构模糊②骨小粱稀疏，粗糙，模糊模糊②骨小粱稀疏，粗糙，模糊③长骨可弯曲变形，椎体可呈双③长骨可弯曲变形，椎体可呈双凹变形。凹变形。•3、骨质破坏：局部骨质为病理组织代替而造成的骨质消失。•X线表现：局部骨密度减低，骨结构模糊、缺损、消失。境界清晰或模糊不清。•4、骨质增生硬化：单位体积内骨量增多。增生——骨外，硬化——骨内•X线表现：①骨密度增高，伴或不伴骨骼增大；②骨皮质增厚，骨小粱增粗、增多③长骨：骨干粗大，髓腔变窄或消失。5、骨膜增生（骨膜反应)骨膜因炎症、肿瘤、创伤等刺激,骨膜内层成骨细胞活动亢进致增生、骨化，使本不显影的骨膜在X线下显影。X线表现：骨骼增粗或不规则隆起。形态：①线型：急炎②成层型：炎、恶瘤③垂直型：恶瘤④散射型：骨肉瘤⑤花边型：慢炎•6、骨内或软骨的钙化：•软骨类肿瘤、骨栓塞、退行性变。X线表现：颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。7、骨质坏死•骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的主要原因是：血液供应的中断。•X线表现早期：无异常表现；典型时，死骨形成：游离的条块或颗粒样的相对性高密度致密阴影。8、矿物质沉积铅、磷、铋进入体内后，大部分沉积于骨内，生长期主要沉积于生长较快的干骺部。X线：干骺端多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。9、骨骼变形:轮廓的改变多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨。局部病变或全身病变均可引起。10、周围软组织病变外伤、感染：软组织肿胀，软组织肿瘤、恶性肿瘤：软组织块影。（二）关节病变的基本X线表现1、关节肿胀关节腔积液或关节囊及及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。X线表现：关节周围软组织肿胀，密度增高，各软组织层次变模糊。大量关节积液——关节间隙增宽。2、关节破坏关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。X线表现：关节面间隙变窄（软骨破坏），骨质破坏和缺损（骨性关节面破坏）。3、关节退行性...
