1高级生命支持高级生命支持ACLSACLS——心肺复苏心肺复苏标准方法标准方法2定义是指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维持有效的通气和血液循环，继续进一步的生命救生。3最初紧急处置：第一个ABCD(基础生命支持BLS，最为重要)AAssessment+Airway判断后徒手开放气道BBreathing口对口人工呼吸CCirculation胸外心脏按压DDefibrillation体外电击除颤(AED)如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”4第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾)AAirway建立人工气道BBreathing人工正压通气CCirculation持续人工循环DDruggery给予复苏药物5第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗）AAssist多器官功能支持BBrain脑保护与冬眠、促清醒CCareICU重症监护DDiagnosis确诊并祛除病因内容已超出现场心肺复苏的范围，从略6“A”——建立人工气道◆气管插管术（称为“金标准”，是高级生命支持开始的标志和象征！）◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下，仅在第一个ABCD阶段暂时使用）◆紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急）7点燃友谊之火从前有一个叫阿里的人，在老富商阿玛尔的店铺里打工。他很穷，但很勇敢。一个冬天的晚上，阿玛尔说:“到现在，还没有人能够在山顶上不盖毛毯不吃东西过一晚上。我知道你很需要钱，如果你能做到的话，就会得到一笔巨额的奖赏。如果你做不到，就得无偿为我工作三十天。怎么样？”阿里回答说:“好，我明天就去。”然而当他走出店铺后，他看到凛冽的寒风在头顶上空咆哮。见此情形，他心里顿时打了退堂鼓。于是他决定去问问他最好的朋友艾迪，他接受打赌是不是个疯狂的举动。艾迪听后想了片刻，然后开口说道:“我来帮你吧。明天，你在山顶上的时候向前看。到时候，我会在你旁边的那个山顶上为你整晚点上篝火。你看着篝火，想想我们之间的友谊，就不觉得冷了。你保准能做到，过后你给我点回报就行了。”结果，阿里果然赢了。他顺理成章地得到了一大笔钱，随后他来到朋友的家里:“你说过，你想要我报答你。”艾迪回答说:“没错，不过不是钱。我要的是一个承诺:无论什么时候，只要有冷风从我的生活中刮过，你就会为我点燃友谊之火。”气管插管8气管内插管气管内插管适应症：初级心肺复苏无法保持气道通适应症：初级心肺复苏无法保持气道通畅；畅；有呼吸停止，需人工辅助呼吸有呼吸停止，需人工辅助呼吸者；者；气道堵塞需进行气管内吸引者气道堵塞需进行气管内吸引者需较长时间人工呼吸者需较长时间人工呼吸者。。9气管切开术气管切开术：：适于需要长时间保持呼吸道通畅，必须反适于需要长时间保持呼吸道通畅，必须反复吸痰者。主要用于心肺复苏后仍然长复吸痰者。主要用于心肺复苏后仍然长期昏迷的病人。期昏迷的病人。101112“B”——人工正压通气◆对自主呼吸停止最有效的抢救措施◆复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机◆有氧供时，每次吹气量400~600ml，即潮气量10ml/kg◆人工呼吸的频率为10~12次/分13机械辅助通气机械辅助通气机械通气是目前临床上唯机械通气是目前临床上唯一确切有效的呼吸支持手段，可以增加或代一确切有效的呼吸支持手段，可以增加或代替病人自主通气，改善气体交换，为临床抢替病人自主通气，改善气体交换，为临床抢救治疗争取时间。救治疗争取时间。14“C”——持续人工循环◆整个心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按压(仅电击除颤时例外)，频率为至少100次/分，中断时间不得超过5秒钟◆如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立体外循环◆气管插管成功后，胸外按压与人工通气不再按30:2的比例交替，各吹其调◆直至病人恢复正常的窦性心律15.除颤1617电除颤单相除颤仪双相除颤仪18除颤电极放置位置19心脏电复律选择：同步电复律：利用患者心电图中R波来触发放电，此电流落在R波降支，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，从而脱离心室易损期.适应于房颤、心房扑动、室上性心动过速避免诱发心室颤动。用于转复心室颤动以外的各种异位性快速心律失常。非同步电复律：在心动周期中任何时间放电适用于心室颤动、心室扑动20除颤...
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