分子病理学技术及其应分子病理学技术及其应用用南京大学医学院附属鼓楼医院病理科王景美分子病理学定义分子病理学定义由分子生物学、医学遗传学和病理学相结合所形成的交叉学科。研究基于体细胞基因突变及其产物异常的疾病，研究它们的发生和发展机制。应用分子生物学和分子遗传学的原则、理论和技术来确诊遗传性疾病、发育异常性疾病、感染性疾病和恶性肿瘤，从而阐明这些疾病的自然史，并为临床医生提供与治疗有关的信息。借用遗传学、基因组学和蛋白质组学所创建的方法，在DNA、RNA和蛋白质三个层次来实现。传统病理学分子病理学研究内容组织形态学遗传学、基因组学及蛋白质组学研究对象目标病灶或细胞(群)DNA,RNA,Protein研究手段形态学观察分子生物学及医学遗传学技术优点“金标准”高敏感性、高特异性，定性，定量缺点主观判断要求较高，影响因素多分子病理学与传统病理学的区别分子病理学与传统病理学的区别J.Gu:Three-andfour-dimensionalimagesofmorphologyandpathology.CellVision.6:357-469,1997分子病理学的发展分子病理学的发展1990年人类基因组计划的成功实施使得医学进入了分子时代。上世纪九十年代，分子生物学理论和方法引进病理学，形成了分子病理学。近年来，FISH、感染原的PCR诊断、基因重排等分子诊断技术，已从实验室研究走向临床实际医疗工作。国内尚处于起步阶段。分子病理学常用技术分子病理学常用技术PCR及原位PCR技术原位杂交(ISH)及荧光原位杂交(FISH)限制性核酸内切酶片断长度多态性分析(RFLP)基因突变分析和核酸序列分析生物芯片PCRPCR基因诊断技术基因诊断技术核酸化学核酸化学------组成与结构组成与结构核酸是以核苷酸为基本组成单位的生物大分子，分核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)两种DNA主要存在于细胞核染色质中，携带遗传信息；RNA主要存在于细胞质中(90%)，参与细胞内遗传信息的表达构成核苷酸的碱基主要有五种：A(腺嘌呤)、G(鸟嘌呤)、T(胸腺嘧啶)、C(胞嘧啶)、U(尿嘧啶)。DNA为一反向平行的互补双链结构，碱基互补配对（A=T,GC)核酸化学核酸化学------理化性质理化性质一般理化性质变性：DNA分子中的两条链分开形成单链的过程复性：分开的单链分子按照碱基互补原则重新形成双链的过程中心法则中心法则------决定生命的法则决定生命的法则DNA是自身复制的模板DNA通过转录作用将遗传信息传递给中间物质RNARNA通过翻译作用将遗传信息表达成蛋白质DNA双螺旋结构示意图PCRPCR技术原理及特技术原理及特点点PCRPCR基本原理基本原理是一种选择性体外模拟自然DNA复制过程的核酸扩增技术以待扩增的两条DNA链为模板，由一对人工合成的寡核苷酸引物介导，通过DNA聚合酶酶促反应，快速体外扩增特异性DNA序列反应分为三步：（1）变性(denature):通过加热使DNA双链解离形成单链（2）退火(anneal):突然降低温度使引物和互补的模板杂交（3）延伸(extension):以引物为起始点的DNA链延伸反应一个变性－退火－延伸的过程就是一个循环PCR原理示意图PCRPCR技术的发明及发展技术的发明及发展1985年Mullis教授发明了PCR技术PCR技术首先应用于人-珠蛋白DNA的扩增及镰刀状红细胞贫血病的产前诊断PCR技术在短短几年内广泛应用于分子生物学、微生物学、遗传学等生物学的各个领域1988年PCR技术在我国开展PCRPCR技术的特点技术的特点敏感性高特异性强快速、简便可扩增RNA或cDNA存在的一些问题几种常用几种常用PCRPCR技术类型技术类型二温式PCR逆转录PCR（RT-PCR)巢式或套式PCR（NestedPCR)多重PCR（Multiplex-PCR)定量PCR不对称PCR（asymmetricPCR)其它PCRPCR技术主要仪器设备技术主要仪器设备o离心机oPCR仪o电泳装置o紫外分光光度计o其他：超纯水制造系统、计量仪器、通风设备热循环扩增加样(灭菌水、10PCR缓冲液、MgCl2、dNTP、引物、模板DNA、TaqDNA聚合酶）操作程序操作程序制备DNA标本电泳、观察标本的来源及取样标本的来源及取样组织标本：新鲜组织标本或冰冻组织、石蜡包埋组织、脱落细胞体液及排泄物：全血、血清、唾液、尿液、胸水、腹水、羊水、生殖道分泌物等细菌培...
