肺癌低剂量CT筛查达州市中西医结合医院CT室肺癌发病现状2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，肺癌发病率高居榜首。（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料）。为什么要进行胸部低剂量CT筛查?LDCT的优势：1、LDCT发现早期肺癌的敏感度是普通X线的4-10倍。2、2011年美国一项肺癌筛查随机对照试验，结果显示：LDCT较X线胸片降低肺癌死亡率约20%。LDCT筛查的必要性早期肺癌手术切除后5年生存率75%有症状后再行检查，检出的大部分为晚期肺癌（约占84%）国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌（早期），术后10年预期生存率达92%1、什么是胸部低剂量CT（LDCT）？-是一种辐射剂量低于普通胸部CT，但发现肺部病变能力相当的检查方法。2、LDCT的辐射量是多少？-标准LDCT的有效剂量＜1mSv，约为常规胸部CT检查的1/5-1/6，甚至可以低至1/10,远低于我国平均自然本底辐射量3.1mSv。每年进行LDCT筛查是安全的。3、对设备及扫描技术有什么要求？关于胸部低剂量的几个问题胸部低剂量CT（LDCT）扫描规范：使用16层以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。患者仰卧，双手上举，采取吸气末单次屏气扫描；螺旋扫描模式，建议螺距设定≤1，机架旋转时间≤1.0s，扫描矩阵设定不低于512´512，并采用大视野（FOV=L）；没有迭代重建技术的可使用120kV、30～50mAs的扫描参数，有新一代迭代重建技术的可使用100~120kV、低于30mAs作为扫描参数；若重建层厚≤0.625mm可以无间隔重建，若重建层厚介于0.625～1.250mm之间，则重建间隔≤层厚的80%；采用标准算法，或肺算法和标准算法同时进行重建。建议扫描时开启“dosereport（剂量报告）”功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识中华医学会放射学分会心胸学组中华放射学杂志2015年5月第49卷第5期哪些人群必须进行年度LDCT检查？国内肺癌高危人群中进行LDCT肺癌筛查。建议将高危人群定义为：（1）年龄50~75岁；（2）至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识中华医学会放射学分会心胸学组中华放射学杂志2015年5月第49卷第5期肺结节分类肺部结节可分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节又可分为部分实性结节（PSN）和纯磨玻璃结节（PGGN）。亚实性结节指的是一个结节包含部分磨玻璃密度的成分，纯磨玻璃结节指的是一个结节密度高于周围组织，但是密度没有掩盖周围支气管血管成分的结节。结节分类实性结节部分实性结节纯磨玻璃样结节依据CT下肺结节能够完全遮盖肺实质分为以上三类结节测量发现肺结节该如何处理？2017Fleischner指南:肺部CT偶发结节的处理【图1（a）（b）肺窗和软组织窗1mm的CT横断面显示平滑边缘实性结节（箭头），内部脂肪和钙化，错构瘤，没有进一步的CT随访建议。】【图2（a）CT图像显示边界清楚的结节，中央钙化，典型的愈合肉芽肿。如此结节不建议进一步CT随访。（b）CT显示边界清楚的实性结节，斑片状钙化，典型的愈合肉芽肿。如此发现，无需进一步的CT随访。】【图3：（a）轴位5mm层厚CT显示左肺下叶似乎是纯GGO（箭头）。（b）同一水平的轴位1mm层厚的CT显示，是一个可疑的部分实性结节，伴有囊性部分（箭头）。】【图4：（a）轴位1mm层厚CT断面显示毗邻与叶间裂的小结节（箭头）。（b）冠状重建CT图像显示不透明度影为良性线状瘢痕或淋巴组织（箭头）。】【图5：CT显示胸膜下三角形实性结节（箭头），并有细线延伸至胸膜表面，典型的肺内淋巴结。如此发现，不建议CT进一步随访。】【图6：轴位1mm层厚的CT断面显示左肺上叶可疑的毛刺的实性结节（箭头）。手术病理浸润性腺癌。】【图7：轴位1mm层厚CT断面显示，相隔10个月，右肺下叶囊性病变的囊壁，进展性增厚（箭头）。术后示浸润性腺癌。】【图8：CT图像显示下肺区多个...
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